Definīcija
Kas ir antidiurētiskais hormons?
Antidiurētiskais hormons vai antidiurētiskais hormons (ADH) izmanto, lai diagnosticētu un noteiktu antidiurētiskā hormona deficīta vai pārmērīga daudzuma cēloni. Tomēr šis tests nav vispārējs tests. Ārsti parasti diagnosticē pacienta stāvokli, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem un citiem testiem, piemēram, asins osmolalitātes testiem, urīna osmozi un elektrolītu testiem.
ADH jeb vazopresīns tiek ražots hipotalāmā un tiek uzglabāts hipofīzes aizmugurējā daivā. ADH regulē aknās absorbētā ūdens daudzumu. Augsts seruma osmotiskais spiediens vai samazināts intravaskulārais asins tilpums stimulē ADH veidošanos. Stress, operācija vai stress var arī stimulēt ADH. Jo vairāk tiek ražots ADH, jo vairāk ūdens tiek absorbēts nierēs. Asinīs uzsūksies daudz ūdens un sabiezēs urīnu. Kad ADH samazinās, organisms atbrīvo ūdeni, izraisot koncentrācijas atšķaidīšanu asinīs un urīnā.
Cukura diabēts rodas, ja organisms neražo pietiekami daudz ADH vai nieres nevar pielāgoties ADH kairinājumam. Nepietiekamu ADH sekrēcijas līmeni izraisa centrālās nervu sistēmas anomālijas (neirogēns cukura diabēts), ko izraisa traumas, audzēji, encefalīts (hipotalāma pietūkums) vai hipofīzes noņemšana. Pacientiem ar cukura diabētu ar katru urinēšanu izdalās augsts ūdens līmenis. Tas izraisa asiņu sabiezēšanu, izraisot pacientam vieglu slāpes sajūtu.
Nopietna nieru slimība var izraisīt to, ka nieres kļūst mazāk jutīgas pret ADH (nefrogēna cukura diabēta insipidus) stimuliem. Lai atšķirtu neirogēno cukura diabētu no nefrogēno cukura diabēta insipidus, ārsts var pasūtīt ADH stimulācijas testu. Šajā testā pacientam ir aizliegts dzert ūdeni, un urīna osmolalitāte tiks mērīta pirms un pēc vazopresīna injicēšanas. Ja tiek konstatēts neirogēns cukura diabēts, urīna osmolalitāte ar nemainīgu ūdens saturu samazināsies, un pēc vazopresīna ievadīšanas palielinās urīna osmolalitāte. Nefrogēna cukura diabēta insipidus gadījumā urīna osmolalitāte nepalielināsies pat tad, ja pazemināsiet ūdens līmeni un lietosiet vazopresīnu. Diagnostikas rezultāti var ietvert seruma ADH testu. Neiropātiskā diabēta insipidus gadījumos ADH līmenis ir zems, savukārt nefrogēnā cukura diabēta gadījumā ADH līmenis ir augsts.
Augsts ADH līmenis serumā bieži ir saistīts ar neatbilstoša ADH sindromu (SIADH). Pārmērīgas ADH sekrēcijas dēļ nierēs tiek absorbēts pārāk daudz ūdens, salīdzinot ar normālu līmeni. Tas izraisa asiņu atšķaidīšanu un urīna sabiezēšanu. Ēterisko jonu koncentrācija asinīs samazinās, kā rezultātā rodas nopietni nervu, sirds un vielmaiņas traucējumi. Nepiemērota ADH sindroms bieži ir saistīts arī ar plaušu slimībām (tuberkulozi, infekcijas izraisītu pneimoniju), pārmērīgu stresu (operāciju vai traumu), smadzeņu audzēju vai infekciju. ADH sekrēcija audzējos var izraisīt arī neatbilstoša ADH sindromu. Audzēji var izraisīt tādus sindromus kā epitēlija audzēji, plaušu, limfmezglu, urīnceļu un zarnu audzēji. Hipotireoze un Adisona pacientiem var attīstīties arī neatbilstoša ADH sindroms.
Ārsti izmanto šo testu, lai atšķirtu neatbilstoša ADH sindromu no hiponatriēmijas vai tūskas. Šo testu bieži izmanto arī urīna osmolalitātes un osmozes mērīšanai. Pacienti ar neatbilstoša ADH sindromu nespēj ražot vai uzņemt maz ūdens. Turklāt urīna osmolalitāte parasti nav zemāka par 100, un urīna vai asins infiltrācijas ātrums ir lielāks par 100. Pacienti ar citiem hiponatriēmijas, tūskas un hroniskas nieru slimības cēloņiem var veidot 80% no uzņemtā ūdens daudzuma un urīna osmolalitātes. būs neadekvāti.
Kad man vajadzētu lietot antidiurētisku hormonu?
Jūsu ārsts var pasūtīt ADH testu vai citus testus kā daļu no dzeršanas pārtraukšanas vai ADH inhibīcijas testa, ja ārstam ir aizdomas, ka ir problēmas ar ADH veidošanos vai sekrēciju.
Turklāt šo testu var ieteikt arī tad, ja Jums ir neizskaidrojami zems nātrija līmenis asinīs vai ja Jums ir simptomi, kas saistīti ar neatbilstoša ADH sindromu (SIADH).
Ja SIADH progresē nemanot, simptomu nebūs, bet, ja stāvoklis ir akūts, var rasties vairāki simptomi:
- galvassāpes
- slikta dūša vemšana
- reibst galva
- koma vai krampji
ADH testu veic, lai novērtētu pārmērīgu ADH citu medicīnisku iemeslu dēļ, piemēram:
- leikēmija
- limfoma
- plaušu, aizkuņģa dziedzera, urīnpūšļa un smadzeņu vēzis
- slimības, kas palielina ADH veidošanos
- Guillain Barre sindroms
- skleroze
- epilepsija
- akūta Gusts porfīrija (iedzimta slimība, kas ietekmē hēma veidošanos, kas ir svarīga asins sastāvdaļa)
- cistiskā fibroze
- emfizēma
- tuberkuloze
Dehidratācija, smadzeņu traumas un operācijas var palielināt ADH koncentrāciju.
ADH testu var veikt, ja pacients jūtas ļoti izslāpis un bieži urinē, lai ārstiem būtu vieglāk noteikt bezcukura diabētu.
Pacienti ar centrālo cukura diabētu (cukura diabēts, ko izraisa hipotalāma, hipofīzes bojājumi) nereti jūt nogurumu traucēta miega cikla dēļ, jo pacients naktīs bieži dodas uz tualeti. Urīns parasti ir dzidrs, nav duļķains, un tam ir mazāks iespiešanās ātrums nekā parasti.