Vienmērīgs dzemdību process kopā ar veselīga mazuļa piedzimšanu ir visu māmiņu sapnis. Bet dažreiz veselīga bērna piedzimšana var nebūt vienmērīga dzemdību komplikāciju dēļ. Viens, kas var rasties, ir dzemdes plīsums (dzemdes plīsums). Dzemdes plīsums ir definēts kā dzemdes plīsums dzemdību laikā.
Ne tikai bīstami mātei, bet arī dzemdes plīsums dzemdību laikā var apdraudēt mazuļa veselību. Lai novērstu risku, skatiet pilnu dzemdes plīsuma pārskatu zemāk.
Kas ir dzemdes plīsums?
Plosītas dzemdes definīcija vai medicīniski saukta par dzemdes plīsumu ir stāvoklis, kas rodas, ja dzemdes sieniņā ir plīsums.
Kā norāda nosaukums, dzemdes plīsums ir stāvoklis, kas var pārraut visu dzemdes sieniņu gļotādu, tādējādi apdraudot mātes un mazuļa veselību.
Iespējams, dzemdes plīsums var izraisīt smagu asiņošanu mātei un bērnam, kas ir iestrēdzis dzemdē.
Pat ja tā, dzemdes plīsuma vai dzemdes plīsuma risks dzemdību laikā ir ļoti mazs.
Šis skaitlis svārstās no mazāk nekā 1 procenta vai tikai 1 no 3 sievietēm, kurām draud dzemdes plīsums dzemdību laikā.
Šī dzemdes plīsuma komplikācija parasti rodas maksts dzemdību vai maksts dzemdību laikā jebkurā dzemdību stāvoklī.
Risks palielinās arī tiem no jums, kuriem pēc ķeizargrieziena (VBAC) tiek veiktas maksts dzemdības.
Jā, maksts dzemdības pēc ķeizargrieziena (VBAC), kas citādi pazīstams kā maksts dzemdības pēc ķeizargrieziena, var palielināt mātes dzemdes plīsuma risku.
Dzemdes plīsuma iespēja palielinās katru reizi, kad veicat ķeizargriezienu un pēc tam pāriet uz dzemdībām vagināli.
Tāpēc ārsti parasti iesaka grūtniecēm izvairīties no maksts dzemdībām, ja viņām iepriekš ir bijis ķeizargrieziens.
Tomēr tas nenozīmē, ka grūtniecēm pēc iepriekšējā ķeizargrieziena nav nekādu iespēju normāli dzemdēt.
Tomēr ne visi sievietes ķermeņa apstākļi ļauj viņai veikt normālas dzemdības, ja viņa iepriekš ir dzemdējusi ar ķeizargrieziena palīdzību.
Tieši ārsts izvērtēs un noteiks vislabāko dzemdību veidu atbilstoši Jūsu un bērna dzemdē veselības stāvoklim.
Ir svarīgi saprast, ka dzemdes plīsums ir ļoti reta dzemdību komplikācija.
Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad jūs nekad iepriekš neesat dzemdējusi ar ķeizargriezienu, jums ir veikta dzemdes operācija vai ir bijusi plīsusi dzemde.
Dzemdes plīsuma risks normālu dzemdību laikā ir ļoti mazs.
Lai gan lielākā daļa dzemdes plīsumu parasti rodas dzemdību laikā, šis stāvoklis var attīstīties arī pirms dzemdībām.
Kādi ir dzemdes plīsuma simptomi dzemdību laikā?
Dzemdes plīsums vai plīsums dzemdē ir komplikācija, kas parasti sāk parādīties dzemdību sākumā.
Turklāt plīsums var attīstīties tālāk, kad notiek normāla piegāde.
Ārsti var būt informēti par agrīniem dzemdes plīsuma simptomiem, ko izraisa bērna sirdsdarbības traucējumi dzemdē.
Ne tikai tas, ka māte izjutīs arī tādus simptomus kā stipras sāpes vēderā, asiņošana no maksts un sāpes krūtīs.
Jūs varat sajust sāpes krūtīs, ko izraisa diafragmas kairinājums, ko izraisa ķermeņa iekšēja asiņošana.
Pamatojoties uz to, ir jāpatur prātā grūtnieču un viņu mazuļu stāvoklis, kuriem pēc iepriekšējas ķeizargrieziena veiktas normālas dzemdības.
Ārstu un mediķu komandas veiktās uzraudzības mērķis ir atklāt, vai rodas bīstamas komplikācijas.
Tādā veidā medicīnisko darbību var veikt pēc iespējas ātrāk.
Kopumā dažādi simptomi, kad mātei rodas dzemdes plīsums vai dzemdes plīsums dzemdību laikā, ir šādi:
- Pārmērīga asiņošana no maksts
- Parastās dzemdībās starp kontrakcijām ir intensīvas sāpes
- Darba kontrakcijas mēdz būt lēnākas, vājākas un mazāk intensīvas
- Neparastas sāpes vai diskomforts vēderā
- Bērna galva apstājas dzemdību kanālā, kad tas tiek izvadīts caur maksts
- Pēkšņas sāpes rodas iepriekšējā ķeizargrieziena griezumā dzemdē
- Dzemdes muskuļu spēks tiek zaudēts
- Mātes sirdsdarbība mainās uz ātrāku
- Zems mātes asinsspiediens
- Nenormāla mazuļa sirdsdarbība
- Normāls dzemdības neprogresē
Ja mātei rodas dažādi simptomi, kas izraisa dzemdes plīsumu, kā arī parādās dažādas dzemdību pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Papildus sākotnējām kontrakcijām dzemdību pazīmes ietver dzemdību atvēršanos un amnija šķidruma plīsumu.
Mātēm ar šo stāvokli stingri ieteicams dzemdēt slimnīcā un nedzemdēt mājās.
Tā kā dzemdību process var pienākt jebkurā laikā, pārliecinieties, ka māmiņa jau sen ir sagatavojusi dažādus sagatavošanās darbus dzemdībām un dzemdību piederumus.
Ja mātei ir dūla, šī dzemdību pavadone parasti turpina pavadīt māti no grūtniecības līdz dzemdībām.
Kas izraisa dzemdes plīsumu dzemdību laikā?
Lielākā daļa dzemdes plīsumu dzemdību laikā rodas tieši rētas zonā no iepriekšējās ķeizargrieziena daļas.
Tad, kad notiek normālas dzemdības, mazuļa kustība radīs spēcīgu spiedienu uz dzemdi.
Tik spēcīgs, ka mazuļa kustības radītais spiediens var ietekmēt ķeizargrieziena rētu.
Tas izraisa dzemdes plīsumu, jo šķiet, ka dzemde iztur mazuļa kustību svaru un spiedienu.
Šis dzemdes plīsums parasti ir ļoti redzams rētas zonā no iepriekšējās ķeizargrieziena daļas.
Kad notiek dzemdes plīsums, bērns dzemdē var pacelties un novest atpakaļ mātes vēderā.
Jā, tā vietā, lai izietu no dzemdes, viss dzemdes saturs, ieskaitot mazuli, nonāks mātes vēderā.
Dzemdes plīsuma stāvoklis visvairāk apdraud sievietes, kurām ir vertikāls iegriezums no ķeizargrieziena dzemdes augšdaļā.
Turklāt, ja jums iepriekš ir veiktas dažāda veida dzemdes operācijas, tas var būt dzemdes plīsuma cēlonis.
Labdabīgu audzēju vai fibroīdu ķirurģiska noņemšana dzemdē un problemātiskās dzemdes labošana var būt viens no cēloņiem.
Lai gan dzemdes plīsuma iespēja, lai gan stāvoklis ir klasificēts kā veselīgs, ir ļoti reta.
Veselas dzemdes stāvoklis šeit nozīmē, ka jūs nekad iepriekš neesat dzemdējusi, jums nekad nav bijusi operācija jūsu dzemdei vai esat dzemdējusi ar parastajām metodēm.
Taču, lai arī mātes dzemdes stāvoklis ir veselīgs, tas tomēr neizslēdz iespēju, ka var rasties šī viena dzemdību komplikācija.
Tas ir atkarīgs no mātes riska faktoriem.
Kādi ir faktori, kas palielina dzemdes plīsuma risku?
Daži no riska faktoriem, kas var palielināt dzemdes plīsuma iespējamību dzemdību laikā, pat ja dzemde ir veselīgā stāvoklī, ir:
- Dzemdēju 5 un vairāk reizes
- Placentas stāvoklis, kas ir pārāk dziļi dzemdes sieniņā
- Kontrakcijas, kas ir pārāk biežas un spēcīgas zāļu, piemēram, oksitocīna un prostaglandīnu, ietekmes vai placentas atslāņošanās dēļ no dzemdes sienas (placentas atdalīšanās)
- Dzemdību process aizņem ilgu laiku, jo mazuļa izmērs ir pārāk liels salīdzinājumā ar mātes iegurņa izmēru
Turklāt ir arī citi dzemdes plīsuma riska faktori, tostarp:
- Vai jums iepriekš ir bijis ķeizars?
- Vai esat kādreiz dzemdējusi vagināli vai vagināli?
- Veikt darba indukciju
- Mazuļa izmērs ir pārāk liels
Atkal, ja jums ir bijusi iepriekšēja C sekcija un nākamajās dzemdībās veiktas dzemdības no maksts, jums ir lielāks dzemdes plīsuma risks.
Faktiski, iepriekš dzemdējot ar parasto metodi, jūs riskējat piedzīvot dzemdes plīsumu.
Tomēr saskaņā ar Dienvidaustrālijas perinatālās prakses vadlīnijām šī stāvokļa rašanās iespējamība ir atšķirīga parastajām un ķeizargrieziena dzemdībām.
Jums ir lielāka dzemdes plīsuma iespējamība, ja Jums ir bijusi ķeizargrieziena dzemdības un pēc tam dzemdības veiktas caur maksts.
Tikmēr parastās dzemdībās pirmās un otrās grūtniecības laikā dzemdes plīsuma iespēja ir daudz mazāka.
Pārāk izspiedušās vai lielas dzemdes stāvoklis var būt arī dzemdes plīsuma vai dzemdes plīsuma riska faktors.
Dzemdes formas izmaiņas parasti rodas, ja ir pārāk daudz amnija šķidruma, vai ir bijusi grūtniecība ar dvīņiem, trīnīšiem vai vairāk.
Vai esat kādreiz bijis autoavārijā, kas skārusi dzemdi, vai bijusi operācija? ārējā cefaliskā versija var būt dzemdes plīsuma riska faktors.
Ārējā cefaliskā versija ir procedūra, lai dzemdību laikā mainītu zīdaiņa stāvokli.
Kādas ir dzemdes plīsuma komplikācijas?
Dzemdes plīsuma iespēja dzemdību laikā patiesībā ir ļoti reta.
Komplikācijas, kas var rasties dzemdes plīsuma dēļ dzemdību laikā, var būt nāvējošas mātei un mazulim dzemdē.
Piemēram, mātei tas var izraisīt lielu asiņošanu. Tikmēr zīdaiņiem dzemdes plīsums var radīt daudz lielākas veselības problēmas.
Pēc dzemdes plīsuma konstatēšanas dzemdību laikā ārsti un mediķu komanda nekavējoties rīkosies ātri, lai izņemtu mazuli no mātes dzemdes.
Tas ir tāpēc, ka, ja tas netiek nekavējoties izņemts apmēram 10–40 minūšu laikā, tas var būt nāvējošs bērnam.
Visticamāk, bērns mirs no skābekļa trūkuma dzemdē.
Tāpēc pirms dzemdībām ārsts parasti nosaka pareizo dzemdību metodi atbilstoši Jūsu un Jūsu mazuļa veselības stāvoklim.
Ja jums ir riska faktori, kas palielina dzemdes plīsuma iespējamību, ārsti un medicīnas komanda parasti neiesaka dzemdības no maksts.
Taču, ja viena vai otra iemesla dēļ ārsts atļaus lietot parasto dzemdību metodi, uzraudzība vienmēr tiks veikta dzemdību laikā.
Kā noteikt dzemdes plīsumu?
Dzemdes plīsumu parasti var diagnosticēt tikai dzemdību laikā.
Tas ir tāpēc, ka jaunas dzemdes plīsuma simptomus var viegli pamanīt, kad notiek dzemdību process.
Tikmēr pirms dzemdībām dzemdes plīsumu ir grūti noteikt, jo simptomi nav īpaši specifiski.
Ārstiem var būt aizdomas par dzemdes plīsumu dzemdību laikā.
Lai to apstiprinātu, ārsts parasti izskata dzemdes plīsuma simptomus mātei un bērnam.
Šie simptomi ietver mazuļa sirdsdarbības palēnināšanos, mātes asinsspiediena pazemināšanos, lielu asiņošanu no maksts un tā tālāk.
Būtībā dzemdes plīsuma diagnozi var noteikt tikai ārsts dzemdību laikā.
Jo tieši šeit ir ļoti viegli saskatīt dzemdes plīsuma simptomus nekā pirms dzemdību laika ievadīšanas.
Kā rīkoties ar dzemdes plīsumu dzemdību laikā?
Ja ārsts redz, ka normālu dzemdību laikā jūsu dzemde ir plīsusi, nekavējoties tiks veikts ķeizargrieziens.
Tas nozīmē, ka parasto vaginālo dzemdību procesu nevar turpināt, un to aizstāj ar ķeizargriezienu.
Dzemdību ar ķeizargriezienu mērķis ir novērst nāvējošus riskus mātei un mazulim.
Šī metode var izvilkt bērnu no mātes vēdera, lai viņa izdzīvošanas iespējas būtu lielākas.
Pēc tam ārsts nodrošinās mazuļa papildu aprūpi, piemēram, papildu skābekli.
Citos gadījumos, ja dzemdes plīsums vai dzemdes plīsums izraisa pārmērīgu asiņošanu, ārsts var veikt histerektomiju.
Histerektomija ir medicīniska procedūra dzemdes noņemšanai no sievietes reproduktīvās sistēmas.
Ne tikai ārstam, bet arī jums rūpīgi jāapsver lēmums veikt histerektomiju.
Iemesls ir tāds, ka pēc dzemdes noņemšanas operācijas jūs automātiski vairs nevarat iestāties grūtniecība.
Faktiski apstāsies arī mēnešreizes, kuras jums vajadzētu piedzīvot regulāri katru mēnesi. Ārsti var arī veikt asins pārliešanu, lai aizstātu jūsu organismā zaudētās asinis.
Vai visām mātēm, kuras veic VBAC, pastāv dzemdes plīsuma risks?
Kā minēts iepriekš, maksts dzemdības pēc ķeizargrieziena ir stāvoklis, kas var izraisīt dzemdes plīsumu.
Tomēr ne visi vaginālās dzemdības pēc ķeizargrieziena (VBAC) vienmēr var izraisīt dzemdes plīsumu.
Ir nosacījumi ķeizargrieziena operācijai, ko ārsti joprojām pieļauj normāli dzemdēt turpmākajās grūtniecībās.
Tas parasti notiek, ja jūsu ķeizargrieziena griezums ir horizontāla līnija, kas atrodas zem vēdera.
Paskaidroja Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG), Amerikas Grūtniecības asociācijā.
Ja jums anamnēzē ir veikts ķeizargrieziens ar horizontālu griezumu vēdera lejasdaļā un nākamajam bērnam vēlaties veikt normālas dzemdības, pastāv riski.
Šajā gadījumā dzemdes plīsuma risks ir 0,2–1,5% vai vienāds ar 1 gadījumu no 500 dzemdībām.
Tikmēr ārsti neiesaka veikt VBAC, ja ķeizargrieziens ir vertikāla līnija.
Atšķirībā no horizontālā griezuma, šis vertikālais griezums atrodas dzemdes un vēdera augšdaļā.
Šis vertikālais vai "klasiskais" griezums ar T formu ir visvairāk pakļauts dzemdes plīsuma riskam.
Dzemdes plīsums ar vertikālu griezumu var viegli rasties, ja parastu dzemdību laikā jūs piepūlējaties, lai izvilktu bērnu.
Tādēļ ārsts parasti pārbaudīs jūsu un jūsu mazuļa stāvokli. vispirms.
Ja pēc ķeizargrieziena (VBAC) nav iespējams normāli dzemdēt, nākamās dzemdības joprojām tiks veiktas ar ķeizargrieziena palīdzību.
Tomēr, ja ārsts atļauj jums veikt VBAC, ārsts un medicīnas komanda vienmēr uzraudzīs jūsu un jūsu mazuļa stāvokli dzemdību laikā.
Vai ir kāds veids, kā novērst dzemdes plīsumu dzemdību laikā?
Vienīgais veids, kā novērst dzemdes plīsumu, ir dzemdībām veikt ķeizargriezienu.
Šo metodi parasti ieteiks ārsts pirms dzemdību laika ievadīšanas, ņemot vērā Jūsu un Jūsu mazuļa stāvokli.
Būtu jauki regulāri pārbaudīt dzemdi un visus ar dzemdībām saistītos plānus apspriest vēlāk ar savu ārstu.
Tāpat pārliecinieties, ka ārsts zina visu jūsu slimības vēsturi, kā arī jebkuru iepriekšējo grūtniecību un dzemdību vēsturi.
Tādā veidā ārsts var pieņemt labāko lēmumu jums un jūsu mazulim atbilstoši pieredzētajiem apstākļiem.