Ķermenim ir vajadzīgas dažādas uzturvielas, lai uzlabotu mazuļu attīstību. Barības vielu trūkuma apstākļi var traucēt imūnsistēmas darbību, izraisīt slimības un pat nāvi. Nepietiekams uzturs, kas ilgst pārāk ilgi, ir cēlonis hroniskām uztura problēmām, no kurām viena ir marasms. Kas ir marasms?
Kas ir marasms?
Hindawi izdotajā žurnālā ar nosaukumu Akūts aknu bojājums ar smagu koagulopātiju marasmā, ko izraisa somatiski maldīgi traucējumi, marasms ir smagāka kaloriju nepietiekama uztura forma.
Marasms ir stāvoklis, kam raksturīgs kaloriju un šķidruma trūkums organismā, kā arī tauku krājumu izsīkums. Tas izraisa ķermeņa muskuļu saraušanos.
Kalorijas ir viens no galvenajiem elementiem, kas nepieciešami dažādu ķermeņa funkciju veikšanai.
Kad ķermenim trūkst kaloriju, dažādas fiziskās funkcijas piedzīvo palēnināšanos un var pat apstāties.
Marasms ir izplatīta veselības problēma jaunattīstības valstīs, un ar to var saskarties gan bērni, gan pieaugušie.
Bērniem, īpaši maziem bērniem, šis stāvoklis ir biežāk sastopams, un tam ir lielāka smaguma pakāpe.
UNICEF savā oficiālajā tīmekļa vietnē rakstīja, ka 2018. gadā marasmu piedzīvoja 49 miljoni bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem. Izplatība ietver Dienvidāziju un Āfriku ar vienādu proporciju skaitu.
Olbaltumvielu un kaloriju trūkums var izraisīt arī kwashiorkor, kas ir marasma komplikācija.
Kopumā kwashiorkor rodas jaunā vecumā un izraisa augšanas problēmas, īpaši aizkavēšanos.
Nepietiekama uztura apstākļi mazu bērnu vecumā palielinās risku, ka bērnam var rasties kwashiorkor.
Marasmu var atpazīt pēc bērna auguma un svara
Šī stāvokļa noteikšana tiek veikta, fiziski pārbaudot bērna augumu un svaru. Bērniem augums un svars tiks pielāgoti vecuma ierobežojumam.
Ja bērna augums un svars ir zem normas robežām, tas var būt agrīna marasma attīstības pazīme.
Bērnu uztura ceļvedī ir paskaidrots, ka marasms pieder pie bērnu nepietiekama uztura grupas.
Nepietiekams uzturs raksturojas ar ķermeņa masu, kas ir mazāka par 70 procentiem no vidējā. Tas ir pielāgots ķermeņa augstumam un garumam.
Vienkārši sakot, nepietiekams uzturs bērniem rodas, ja bērna augums un svars ir -3 SD līnijā. Smagākos gadījumos šis rādītājs ir zem -3 SD līnijas saskaņā ar PVO izaugsmes diagrammu.
Turklāt bērna uzvedība vai aktivitātes var būt arī diagnozes apstiprinājums. Kad bērnam ir marasms, viņš izskatīsies vājš un mēdz nerūpēties par savu apkārtni.
Grūtības, kas var rasties, to atpazīstot, īpaši bērniem, ir atšķirt agrīnos nepietiekama uztura simptomus no infekcijas slimību klātbūtnes.
Marasma simptomi bērniem
Galvenais simptoms bērniem, kuriem ir marasms, ir ļoti krass svara zudums. Šis samazinājums ir saistīts ar to, ka organisms zaudē daudz zemādas tauku audu zem ādas un masu ķermeņa muskuļos.
Šis stāvoklis izraisa bērna ķermeņa masas indeksa (ĶMI) strauju samazināšanos līdz ļoti zemam. Tas viņam liek ciest no nepietiekama uztura, ko nevar novērtēt par zemu.
Iemesls ir tāds, ka šis stāvoklis var kavēt fizisko attīstību, bērnu kognitīvo attīstību un garīgo veselību.
Ja uzturs ilgstoši nav pietiekams, kuņģis samazināsies.
Marasms ir arī sinonīms tauku un muskuļu masas zudumam, lai cilvēks varētu izskatīties ļoti tievs.
Turklāt marasms bieži sākas ar badu un citiem nepietiekama uztura simptomiem, tostarp:
- Nogurums
- Samazināta ķermeņa temperatūra
- Hroniska caureja
- Elpceļu infekcija
- Emocionāli traucējumi bērniem vai emocionālas izpausmes trūkums
- Viegli dusmoties
- gausa
- Elpošana lēna
- rokas trīc
- Sausa un raupja āda
- Plikums
Šis ļoti smagais nepietiekama uztura stāvoklis var padarīt bērnus nemotivētus, letarģiskus un likt bērnu emocijām eksplodēt.
Kas izraisa marasmu?
Uztura traucējumi ir lietas, ko spēcīgi ietekmē dažādas lietas. Daži no marasma cēloņiem ir šādi:
Mazāks kaloriju patēriņš
Galvenais marasma cēlonis ir kaloriju uzņemšanas trūkums. Kaloriju trūkums automātiski ietekmē arī citus uztura trūkumus.
Uzturvielas, piemēram, ogļhidrāti, dzelzs, jods, cinks un A vitamīns, ķermenim ir nepieciešamas, lai augtu un attīstītos. Šo stāvokli var izraisīt ierobežota piekļuve pārtikas vajadzībām.
Parasti enerģijas un olbaltumvielu trūkums pārtikā notiek kopā. Tas bieži vien ir saistīts arī ar vitamīnu un minerālvielu deficītu.
Ja marasms ir pietiekami smags, bērns var piedzīvot kombinētu nepietiekamu uzturu, proti, marasmic kwashiorkor.
Ēšanas traucējumi
Papildus uztura trūkumam, ēšanas traucējumi, piemēram, anorexia nervosa, var izraisīt arī marasmu, citējot no grāmatas Uzturs bērniem un pusaudžiem.
Tā ir devianta uzvedība ēšanas procesā un izraisa nepietiekamu organismam nepieciešamo uzturvielu uzņemšanu.
Pica ir ne tikai anoreksija, bet arī ēšanas traucējumi, kas var izraisīt marasmu. Tas ir stāvoklis, kad cilvēki ēd nederīgu pārtiku.
Pica ir īpaši bīstama, jo ārsti nevar redzēt, vai viņi ēd kaut ko tādu, ko nevajadzētu ēst.
Ēšanas traucējumi var izraisīt marasmu, ja tas tiek darīts viena mēneša laikā bērniem, kas vecāki par 24 mēnešiem.
Veselības stāvoklis
Bērna stāvoklis ārstēšanās laikā vai ar infekcijām, piemēram, sifilisu un tuberkulozi, liek bērnam uzņemt pareizo uzturu lielākos daudzumos.
Ja tas netiks izpildīts, bērns viegli piedzīvos uztura trūkumus. Turklāt bērnu marasma cēlonis ir arī vecāku — gan tēvu, gan māšu — uztura zināšanu līmenis par mazuļu pārtiku.
Tieši tas mazajam augšanas periodā traucē veselības stāvoklim. Piemēram, nezināšana par ekskluzīvas zīdīšanas priekšrocībām vai zināšanu trūkums par bērna uzturu.
Iedzimti apstākļi
Ģenētiskie faktori ietekmē arī marasmu. Iedzimta vai iedzimta sirds slimība, piemēram, var ietekmēt bērna uzturu.
Tas var izraisīt nesabalansētu uzņemšanu, kas noved pie nepietiekama uztura. Šis stāvoklis galu galā sarežģī barības vielu uzsūkšanās procesu mazajam.
Faktori, kas palielina marasma risku
Avots: Healthline Nenoliedzami, ka augšana jaunattīstības valstīs ir viens no šī nepietiekama uztura riska faktoriem.
Bērniem, kas dzīvo apgabalos ar augstu nabadzību, ir lielāka iespēja piedzīvot marasmu.
Turklāt marasma risku palielina šādi faktori:
- Mātes piena ražošana nav pietiekama, jo viņas ķermenis ir nepietiekams uzturs
- Vīrusu, baktēriju un parazītu infekcijas
- Dzīvošana apgabalā ar augstu bada līmeni
- Dzīvošana apgabalā ar augstu slimību līmeni
- Nepietiekama medicīniskā aprūpe
Marasms ir kumulatīvs barības vielu, piemēram, olbaltumvielu un kaloriju, trūkuma rezultāts. Nabadzība ir viens no dominējošajiem faktoriem.
Kā diagnosticēt marasmu?
Ārsts veiks sākotnējo pārbaudi, proti, fizisko pārbaudi, kas ietver augumu, svaru un iespēju, ka bērnam ir nepietiekams uzturs.
Ja mērījumu rezultāti ir ļoti tālu no normas robežām viņa vecumam, stāvokļa cēlonis var būt marasms.
Marasmu var saasināt mazkustīga bērna ikdiena. Tā ir zīme, ka bērna enerģijas vajadzības netiek apmierinātas perfekti.
Atšķirībā no citiem veselības stāvokļiem, kurus var diagnosticēt ar asins analīzi, marasmu šādā veidā nevar noteikt.
Iemesls ir tas, ka bērniem ar marasmu ir arī infekcijas slimības, kas var ietekmēt asins analīžu rezultātus.
Kā ārstēt bērnu ar marasmu?
Marasms jāārstē pakāpeniski. Saskaņā ar Indonēzijas Veselības ministrijas Bērnu veselības kabatas grāmatu ir jāņem vērā 10 vispārīgās apstrādes posmi:
1. Novērst un ārstēt hipoglikēmiju
Bērniem, kuriem ir nepietiekams uzturs, tostarp marasms, ir hipoglikēmijas attīstības risks. Tas ir stāvoklis ar zemu cukura līmeni asinīs, tāpēc, ievietojot slimnīcā, bērns ir jābaro vai ar 10 procentu cukura šķīdumu.
Kā ārstēšana bērnam tiks dota īpaša formula F 75 vai tā modifikācijas veidā. Šis ir šķidrums, kas satur:
- 25 grami vājpiena pulvera
- 100 grami cukura
- 30 grami cepamās eļļas
- 20 ml elektrolīta šķīduma
- 1000 ml papildu ūdens
Šo formulu izmantos, ārstējot bērnus ar nepietiekamu uzturu, tostarp marasmu.
Apkope
- Nekavējoties dodiet bērniem formulu F 75
- Ja tas nav pieejams, ievadiet 50 ml glikozes šķīduma iekšķīgi vai NGT
- Turpiniet ievadīt F75 vai glikozes šķīdumu ik pēc 2-3 stundām
- Ja bērns joprojām dzer mātes pienu, turpiniet barot bērnu ar krūti pēc F 75 dzeršanas
- Ja bērna stāvoklis ir bezsamaņā, jāievada 50 ml granulētā cukura šķīduma
Uzraudzība
Ja jūsu bērna cukura līmenis asinīs ir zems, atkārtojiet mērījumu pēc 30 minūtēm. Šeit ir nosacījumi:
- Bērna cukura līmenis asinīs ir zem 3 mmol/L (-54 mg/dl), pēc tam atkārtojiet cukura šķīdumu.
- Mērot temperatūru caur anālo atveri (rektālo temperatūru), kas ir mazāka par 35,5 grādiem pēc Celsija, dodiet glikozes šķīdumu.
Profilakse
Ik pēc divām stundām dodiet bērnam formulu F 75, ja viņš izskatās vājš, vispirms veiciet rehidratāciju.
2. Novērst un ārstēt hipotermiju
Tiek uzskatīts, ka cilvēka ķermenis ir hipotermisks, ja ķermeņa temperatūra ir zemāka par 35,5 grādiem pēc Celsija.
Hipotermija ir stāvoklis, kad ķermeņa temperatūra nokrītas zem normālās temperatūras, un bērniem, kuriem ir nepietiekams uzturs, ir risks to piedzīvot.
Apkope
- Nekavējoties iedodiet bērnam šķīdumu ar formulu F75
- Sildiet bērna ķermeni ar segu vai pieglaudiet pie krūtīm
- Dodiet antibiotikas
Uzraudzība
- Izmēriet mazuļa temperatūru ik pēc divām stundām
- Saglabājiet bērnam siltumu, īpaši naktī
- Pārbaudiet cukura līmeni, lai pārbaudītu, vai bērnam nav hipoglikēmijas
Profilakse
- Glabājiet bērnu drēbes un matraci sausus
- Sargājiet bērnus no aukstā laika
- Izveidojiet siltu istabas atmosfēru
- Norādiet formulu F 75 vai mainiet to ik pēc divām stundām
3. Ārstēt un novērst dehidratāciju
Dehidratācija var apgrūtināt pārtikas sagremošanu un pasliktināt caurejas simptomus, ja tā ir jūsu bērnam.
Pēc uzlabošanas sākšanas ārstēšanu turpina, sniedzot mazulim dažādas ēdienkartes, lai apmierinātu viņa uztura vajadzības.
Ēdienam jābūt ar augstu olbaltumvielu saturu, piemēram, izmantojot augu eļļu, kazeīnu un cukuru.
Kazeīns ir piena proteīns, kas var palielināt kaloriju saturu bērna ķermenī.
Tomēr dažreiz cilvēki ar marasmu nevar normāli ēst un dzert.
Parasti ēšana un dzeršana tiek veikta nelielos daudzumos vai izmantojot infūziju vēnās un kuņģī.
4. Uzturiet elektrolītu līdzsvaru
Bērniem ar marasmu trūkst kālija un magnija. Tas izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumus organismā.
Lai ārstētu elektrolītu traucējumus, bērniem jāievada kālijs un magnijs, kas atrodas šķīdumā ar formulu F 75 un jauktā minerālšķīdumā.
Lūk, kā rīkoties:
Apkope
- Dodiet kāliju un magniju, kas atrodas minerālu maisījuma šķīdumā, kas pievienots F-75.
- Dodiet ReSoMal šķīdumu rehidratācijai.
Uzraudzība
- Uzraudzīt elpošanas ātrumu.
- Uzraudzīt pulsa ātrumu.
- Uzraudzīt urīna daudzumu.
- Pārraugiet zarnu kustības un vemšanas intensitāti.
Profilakse
- Turpiniet barot bērnu ar krūti.
- Dodiet formulu F-75 pēc iespējas ātrāk.
- Dodiet ReSoMal 50-100 ml katram bērnam ar caureju.
5. Novērst infekciju
Ja bērnam ar marasmu ir infekcija, tas var vēl vairāk pasliktināt viņa veselības stāvokli. Infekcijas, kuras var inficēties, piemēram, masalas, malārija un caureja.
Visi trīs padara marasma stāvokli nāvējošu. Ir ļoti svarīgi saglabāt un novērst bērnu inficēšanos, dodot vitamīnus un minerālvielas, piemēram:
- Multivitamīni
- Folijskābe (5 mg pirmajā dienā un pēc tam 1 mg dienā)
- Cinks 2 mg
- A vitamīns
Iepriekš minētie vitamīni un minerālvielas spēj novērst infekciju.
6. Koriģē mikroelementu trūkumus
Bērniem ar nepietiekamu uzturu, tostarp marasmam, nepieciešams pietiekams mikroelementu daudzums. Nepieciešamās uzturvielas ir dzelzs, kalcijs, cinks, A, D, E un K vitamīni.
7. Agrīna barošana
Kad bērns ir nonācis šajā posmā, ir jāņem vērā vairākas lietas, proti:
- Ēdiet pārtiku ar zemu laktozes saturu nelielos daudzumos, bet bieži
- Dodiet pārtiku caur NGT vai tieši (orāli)
- Enerģijas nepieciešamība: 100 kcal/kgBW/dienā
- Vajadzība pēc olbaltumvielām: 1-1,5 grami/kg ķermeņa masas dienā
- Šķidruma prasības: 130 ml / kg / dienā (smagas tūskas apstākļos, dot 100 ml / kg / dienā)
Šīs dažādās ievadīšanas tiek veiktas ārsta uzraudzībā
Uzraudzība
Tālāk ir norādītas lietas, kas jāuzrauga un jāreģistrē katru dienu agrīnās barošanas stadijās.
- Patērētā ēdiena daudzums
- Ir vai nav vemšana?
- Izkārnījumu konsistence
- bērna svars
Uzraudzību veic ārsts.
8. Iekļūšana panākšanas posmā
Kad bērns ir nonācis šajā fāzē, zīme ir, ka apetīte ir atgriezusies. Jums būs jāveic pakāpeniska pāreja, lai pārietu no F 75 formulas uz F 100.
Tālāk ir sniegta sīkāka informācija.
- Piešķiriet F100 tādu pašu summu kā F75 2 dienas pēc kārtas
- Palieliniet F100 daudzumu par 10 ml
- Bieža barošana ar neierobežotu daudzumu (atbilstoši bērna spējām)
- Enerģija: 150-220 kcal/kgBW/dienā
- Olbaltumvielas: 4-6 grami/kg ķermeņa masas dienā
Ja bērns joprojām saņem mātes pienu, turpiniet barot ar krūti, tomēr pārliecinieties, vai bērns ir saņēmis F100.
Iemesls ir tāds, ka mātes pienā nav pietiekami daudz enerģijas, lai atbalstītu bērna augšanu.
9. Nodrošina sensoro stimulāciju
Bērni, kuriem ir marasms, bieži vien ir nedroši dažādu apstākļu dēļ. Pēc visu posmu iziešanas un nonākšanas šajā fāzē jums ir jānodrošina sensorā un emocionālā stimulācija, piemēram:
- Sniedziet mīlestības izpausmi
- Dzīvespriecīgas vides radīšana
- Spēļu terapija 15-30 minūtes dienā
- Uzaiciniet viņu uz fiziskām aktivitātēm
- Kopīgas aktivitātes, piemēram, ēšana un spēlēšanās
Marasma stāvoklis bieži padara bērnus nedrošus, tāpēc viņiem ir nepieciešams emocionāls atbalsts, lai uzlabotu sociāli emocionālo attīstību agrā bērnībā.
10. Gatavošanās doties mājās
Kad bērna svars un augums pārsniedz -2 SD, bērns var doties mājās un ārstēties mājās.
Turklāt citi apsvērumi, kas ļauj bērniem atgriezties mājās, ir:
- Beidzis lietot antibiotikas
- Lai laba apetīte
- Parāda svara pieaugumu
- Tūska ir pazudusi vai krasi samazinājusies
Turklāt infekcijas bieži rodas bērniem, kuriem ir marasms, tāpēc ir jādod antibiotikas.
Infekciju un citu veselības problēmu ārstēšana var palīdzēt un dot bērnam iespēju ātrāk atveseļoties.
Kā novērst marasmu?
Ja šīs slimības riska faktori ir tālu no jūsu stāvokļa, jums joprojām ir jāveic profilaktiski pasākumi. Šeit ir daži veidi, kā novērst marasmu:
Pieņemiet sabalansētu uzturu
Labākais veids, kā izvairīties no marasma, ir ievērot sabalansētu uzturu ar mazuļa diētu, kas satur olbaltumvielas no piena, zivīm, olām vai riekstiem.
Turklāt dārzeņu un augļu patēriņš ir nepieciešams, lai apmierinātu vitamīnu un minerālvielu vajadzības, lai izvairītos no vispārēja nepietiekama uztura.
Saglabājiet vidi tīru
Laba sanitārija un vides higiēna var samazināt marasma risku. Īpaši vietās, kur nav tīra ūdens un veselīgas pārtikas piegādes.
Slikta sanitārija un higiēna var palielināt infekcijas risku, kas ir marasma un cita veida nepietiekama uztura pazīme.
Tas var padarīt stāvokli vēl grūtāk ārstējamu.
infekciju profilakse
Infekcijas profilakse ir svarīga arī tāpēc, ka dažādas slimības var radīt cilvēkam uztura problēmas, īpaši, ja viņam ir bijis marasms.
To var izdarīt, ievērojot personīgo un vides higiēnu un nodrošinot, ka patērētajā pārtikā nav slimību.
Zīdaiņu vecuma grupā aizsardzību nodrošina arī zīdīšana, lai apmierinātu uztura vajadzības un stiprinātu imūnsistēmu.
Vai reibst galva pēc kļūšanas par vecākiem?
Pievienojieties vecāku kopienai un atrodiet stāstus no citiem vecākiem. Tu neesi viens!