Dzemdību laikā mazuļiem ir nepieciešams pietiekams skābekļa daudzums. Ja trūkst skābekļa piegādes, smadzenes un visi bērna ķermeņa orgāni nevar pareizi darboties. Tas nav neiespējami, viena no dzemdību komplikācijām, kas var rasties jaundzimušajiem, ir pazīstama kā asfiksija neonatorum.
Šo stāvokli nevar uztvert viegli, jo tas var būt letāls. Tātad, kas īsti ir asfiksija neonatorum jeb jaundzimušajiem?
Lai iegūtu sīkāku informāciju, tālāk sniegts pilnīgs jaundzimušo asfiksijas pārskats.
Kas ir asfiksija jaundzimušajiem?
Jaundzimušo asfiksija ir slimība, ko sauc arī par perinatālo asfiksiju vai neonatorum asfiksiju.
Burtiski asfiksijas jēdziens ir stāvoklis, kad skābekļa padeve samazinās vai apstājas.
Perinatāls ir stāvoklis, kas ietver gan pirms, gan dzemdību laikā, gan pēc dzemdībām maksts dzemdības ar jebkuru dzemdību pozīciju vai ķeizargriezienu.
Savukārt neonatorum attiecas uz slimībām, ar kurām saskaras jaundzimušie.
Citējot no Seattle Children's, asfiksija ir definēta kā stāvoklis, kad organismā trūkst skābekļa un asins plūsmas uz smadzenēm.
Tātad, asfiksijas neonatorum vai jaundzimušajiem definīcija ir stāvoklis, kad mazulis dzemdību procesā nesaņem pietiekami daudz skābekļa.
Tas automātiski apgrūtina bērna elpošanu pirms, dzemdību laikā un pēc dzemdībām.
Šis jaundzimušo vai jaundzimušo asfiksijas stāvoklis liek smadzenēm un citiem bērna ķermeņa orgāniem nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu.
Tātad patiesībā ne tikai dzemdību laikā, šo dzemdību komplikāciju var piedzīvot arī bērni pirms un pēc dzemdībām.
Stāvokli, kas rodas jaundzimušajiem, var izraisīt arī paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis.
Komplikācijas dzemdību laikā nevar novērtēt par zemu, jo tas var būt nāvējošs mazulim.
Tas ir tāpēc, ka bez atbilstošas skābekļa piegādes bērnam viņa ķermeņa šūnas automātiski nevar darboties pareizi.
Tā rezultātā mazulim netiek nodrošināta skābekļa piegāde, izraisot daudz atkritumu, piemēram, skābju atkritumu, uzkrāšanos šūnās.
Šis stāvoklis radīs traucējumus jaundzimušā ķermenī, kas var izraisīt smadzeņu bojājumus.
Šī dzemdību komplikācija bērnam var būt letāla, jo bez skābekļa mazuļa smadzeņu šūnas var nedarboties pareizi.
Faktiski šis stāvoklis zīdaiņiem var izraisīt ilgstošas problēmas, piemēram, intelektuālus traucējumus, krampjus, attīstības kavēšanos un cerebrālo trieku.
Kādi ir šīs slimības simptomi jaundzimušajiem?
Asfiksijas simptomi jaundzimušajiem var atšķirties.
Pat dažreiz šī stāvokļa simptomi var parādīties nekavējoties, bet tos nevar arī atklāt neilgi pēc bērna piedzimšanas.
Viena no pazīmēm, kas parasti parādās, ir pārāk augsta vai zema mazuļa sirdsdarbība.
Parasti šādi ir dažādi perinatālās asfiksijas simptomi pirms bērna piedzimšanas saskaņā ar UCSF Benioff Bērnu slimnīcu:
- Nenormāla sirdsdarbība vai ritms.
- Paaugstināts skābes līmenis bērna asinsritē.
Pēc piedzimšanas asfiksijas neonatorum vai jaundzimušajiem simptomi ir šādi:
- Āda izskatās bāla vai nedaudz zilganā krāsā.
- Apgrūtināta elpošana, liekot mazulim ātri elpot vai elpot pēc gaisa, un izmantot kuņģi.
- Sirdsdarbība nedaudz palēninājās.
- Muskuļi vājina.
- Mazulis izskatās ļengans.
- aizkavēta izaugsme.
- Amnija šķidrumā, ādā, nagos vai nabassaitē ir mekonijs (mazuļa pirmie izkārnījumi)
Turklāt neonatorum asfiksijas simptomu klasifikāciju var iedalīt arī vieglos vai mērenos un smagos.
Vieglas vai vidēji smagas asfiksijas simptomu klasifikācija
Vieglas vai vidēji smagas neonatorum asfiksijas simptomi jaundzimušajiem ir šādi:
- Vājš muskuļu spēks vai slikts muskuļu tonuss.
- Aizkaitināms un kaprīzs.
- Ārkārtīga miegainība.
- Grūtības ēst un barot bērnu ar krūti, jo viņi nespēj sūkāt mātes sprauslu.
Smagas asfiksijas simptomu klasifikācija
Tikmēr dažādi vieglas vai vidēji smagas asfiksijas neonatorum simptomi jaundzimušajiem ir šādi:
- Bērna ķermeņa spazmas.
- Mazuļa āda un lūpas ir zilas.
- Ir grūti elpot.
Laiks, kurā mazulis nesaņem pietiekamu skābekļa piegādi, var ietekmēt vieglos un smagos jaundzimušo asfiksijas simptomus.
Tas nozīmē, ka jo ilgāk mazulis nesaņem pietiekamu skābekļa daudzumu, jo lielāka iespēja, ka parādīsies asfiksijas simptomi.
Dažos gadījumos smagu asfiksijas simptomu klasifikācija jaundzimušajiem var izraisīt dažādu orgānu bojājumus.
Bojājumi ietver mazuļa sirdi, smadzenes, nieres un plaušas.
Kas izraisa asfiksiju jaundzimušajiem?
Ir dažādas lietas, kas var izraisīt asfiksiju jaundzimušajiem vai jaundzimušajiem.
Tāpēc ārstiem un medicīnas brigādēm vienmēr jāuzrauga mātes un mazuļa stāvoklis pirms dzemdībām, tās laikā un pat pēc dzemdībām.
Dažādi jaundzimušo asfiksijas cēloņi ir šādi:
- Mātes asinsspiediens dzemdību laikā ir pārāk augsts vai zems.
- Skābekļa piegāde mātes asinīs nav pietiekama pirms dzemdībām vai dzemdību laikā.
- Ir problēmas ar mazuļa elpošanas ceļu.
- Mazuļiem ir anēmija, tāpēc ķermeņa asins šūnas nesaņem pietiekami daudz skābekļa.
- Ir infekcijas slimība, kas uzbrūk mātei vai mazulim.
- Dzemdības ir grūtas vai aizņem ilgu laiku.
- Ir problēmas ar placentu, kas apņem mazuļa ķermeni.
- Dzemdību laikā placenta pārāk ātri atdalās, apgrūtinot bērna elpošanu.
- Noslīdējusi nabassaite vai nabassaite, kas iznāk agrāk par mazuli.
- Mekonija aspirācijas sindroms rodas, kad mazuļa mekonijs tiek ieelpots pirms, dzemdību laikā vai pēc dzemdībām.
- Kad bērns piedzimst pirms 37. nedēļas (priekšlaicīgi dzimušais bērns), priekšlaicīgi dzimušo bērnu plaušas rodas sarežģījumi, jo tie vēl nav attīstījušies, tāpēc ir grūti elpot.
Sīkāk, asfiksijas neonatorum cēloņus var iedalīt divos, proti, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un zīdaiņiem, kas dzimuši termiņā.
Asfiksijas cēloņi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem
Asfiksijas cēloņi priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem ar simptomiem, kas parādās mazāk nekā 6 stundu vecumā, ir:
- Pneimonija
- Hialīna membrānas slimība (HMD)
- Šoks
Asfiksijas cēloņi priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem ar simptomiem, kas parādās vairāk nekā 6 stundu vecumā, ir:
- Pneimonija
- Iedzimta sirds slimība
- Plaušu problēmas
- Hemorāģisks vai asiņošana
Asfiksijas cēloņi dzimušiem zīdaiņiem
Asfiksijas cēloņi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar simptomiem, kas parādās mazāk nekā 6 stundu vecumā, ir:
- Jaundzimušā pārejoša tahipnoja (TTN vai TTNB), proti, elpošanas traucējumi, kas parādās jaundzimušajiem neilgi pēc dzimšanas
- Mekonija aspirācijas sindroms, kas ir amnija šķidruma iekļūšana elpceļos, kas satur mazuļa pirmos izkārnījumus
- Pastāvīga plaušu hipertensija jaundzimušajam
Asfiksijas cēloņi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar simptomiem, kas parādās vairāk nekā 6 stundu vecumā, ir:
- Pneimonija
- Iedzimta sirds slimība
- Policitēmija
Skābekļa piegādes trūkums bērnam pirms, dzemdību laikā vai pēc dzemdībām var rasties divējādi.
Pirmais izraisa tūlītējus traucējumus, kas rodas dažu minūšu laikā pēc piegādes.
Otrkārt, traucējumi, kas rodas, kad ķermeņa šūnām faktiski vairs nav skābekļa.
Tomēr šīs šūnas faktiski izdala toksīnus bērna ķermenī.
Pirms dzemdībām mātes parasti izjūt dzemdību pazīmes, piemēram, īstas dzemdību kontrakcijas, kas jānošķir no viltus kontrakcijām.
Ne tikai tas, ka var rasties arī dzemdību pazīme, proti, augļa ūdens plīsums un dzemdību atvēršanās.
Tā kā dzemdību procesa iestāšanos ir grūti paredzēt, pārliecinieties, vai māmiņa ir sagatavojusi dažādus sagatavošanās darbus dzemdībām un svarīgu dzemdību aprīkojumu.
Kā diagnosticēt šo stāvokli?
Ārsts un medicīnas komanda veiks fizisku pārbaudi, lai meklētu šādus nosacījumus:
- Bērns neelpo un neraud
- Samazināts muskuļu tonuss
- Zems dzimšanas svars (LBW)
- Sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 100 sitieniem minūtē
- Mātes augļūdeņos ir mekonija maisījums vai mekonija atlikums bērna ķermenī
Papildus fiziskajai pārbaudei ir arī papildu izmeklējumi, kuru rezultātus tālāk pārbauda laboratorijā.
Šīs laboratoriskās izmeklēšanas mērķis ir meklēt iespējamos acidozes (augsta skābes līmeņa) rezultātus nabassaites asinīs.
Dažādi citi pētījumi, lai diagnosticētu mazuļa skābekļa trūkumu pirms, laikā vai pēc dzimšanas, proti:
- Pilnīga perifēro asins analīze
- Asins gāzu analīze pēc dzimšanas
- Kad cukura līmenis asinīs
- Laktāts
- Urīnvielas kreatinīns
- Asins elektrolīti (kalcijs, nātrijs, kālijs)
- Radioloģiskā izmeklēšana vai krūškurvja rentgenogrāfija
- Radioloģiskā izmeklēšana vai vēdera rentgena trīs pozīcijas
- Galvas ultraskaņas izmeklēšana
- Elektroencefalogrāfijas (EEG) pārbaude
- galvas CT skenēšana
Šī bērna piedzimšanas komplikācija ir vieglāk un ātrāk risināma, ja māte dzemdē slimnīcā, nevis dzemdē mājās.
Ja māmiņu dūla pavada kopš grūtniecības, dzemdību palīga pienākumi turpināsies līdz dzemdībām.
Kāda ir neonatorum asfiksijas ārstēšana?
Parasti jaundzimušo ar asfiksiju ārstēšanu parasti veic, pamatojoties uz cēloni.
Ārstēšana tiek veikta atkarībā no asfiksijas simptomu nopietnības jaundzimušajiem un laika, kad bērnam tiek diagnosticēta asfiksija.
Ārsti parasti veic reanimāciju kā asfiksijas ārstēšanu zīdaiņiem gan priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (mazāk mēnešus), gan pilngadīgiem zīdaiņiem.
Zīdaiņu reanimācija tiek veikta, pienācīgi ņemot vērā vairākas lietas, piemēram:
- Bērnam tiek dots siltums, novietojot to zem izstarojoša sildītāja
kails stāvoklis.
- Mazulis tiek novietots ar nedaudz noliektu galvu, lai atvieglotu ierīces ievietošanu un gaisa iekļūšanu pēc atdzīvināšanas procesa.
- Elpceļi, piemēram, elpvads (traheja), tiek attīrīti, lai novērstu mekonija aspirācijas sindromu, ja mekonijs tiek konstatēts bērna amnija šķidrumā.
Savukārt zīdaiņiem var piešķirt arī terapiju atbilstoši viņu stāvoklim, piemēram, mākslīgo virsmaktīvo vielu terapiju.
Bērnam var dot arī papildu skābekli vai elpošanas aparātu (ventilatoru).
Vai šo stāvokli var izārstēt?
Asfiksiju, kas rodas jaundzimušajiem vieglas vai vidēji smagas pakāpes, var pilnībā izārstēt.
Tomēr, ja mazuļa ķermeņa šūnas ilgstoši nesaņem pietiekami daudz skābekļa, tas var izraisīt traumas.
Vēl ļaunāk, asfiksija jaundzimušajiem, kas netiek nekavējoties ārstēta, var ietekmēt smadzeņu, sirds, plaušu, nieru, zarnu un citu ķermeņa orgānu stāvokli.
Ķermeņa atdzesēšana (ārstnieciskā hipotermija) var uzlabot jaundzimušo asfiksijas stāvokli termiņā.
Diemžēl smagos gadījumos jaundzimušo asfiksija var izraisīt orgānu mazspēju un pat nāvi.