Tuberkulozi (TB) ir ne tikai grūti ārstēt, bet arī pastāv risks, ka tā jebkurā laikā var atkārtoties. Atveseļojušies TB pacienti pat nav pilnībā atbrīvoti no recidīva riska. Faktiski, tiklīdz cilvēks ir atkārtoti inficēts, ārstēšana kļūs grūtāka nekā iepriekš. Tāpēc ir svarīgi atpazīt recidivējošas TB slimības pazīmes, tās cēloņus un to, kā novērst šīs slimības atkārtošanos.
Recidivējošas TB simptomi
Tiek uzskatīts, ka TB slimība atkārtojas, kad pacients atkal jūtas slims vai piedzīvo aktīvas TB simptomus vai pazīmes pēc tam, kad ir atzīts par izārstētu un ķermenis ir atbrīvots no TB bakteriālās infekcijas.
Tuberkulozes simptomi, kas rodas, kad slimība atkārtojas, parasti ietver simptomus, pirmo reizi inficējoties ar TB, proti:
- Hronisks klepus vairākas nedēļas
- Klepus ar asinīm
- Elpas trūkums un sāpes krūtīs
- Svīst naktī
- Drudzis
Klīniski par recidivējošas tuberkulozes pazīmēm liecina tuberkulozi izraisošo baktēriju parādīšanās krēpu testa (BTA) rezultātos un bakteriālas infekcijas pazīmju klātbūtne plaušu rentgena izmeklēšanā.
BTA rezultāti bija pozitīvi, un krūškurvja rentgenuzņēmumā bija arī vairāki mezgliņi vai bojājumi, kas liecina par plaušu bojājumu tuberkulozes bakteriālas infekcijas dēļ.
Neviens nevar būt drošs, kad TB slimība var atkārtoties. Mēnešu vai gadu laikā pēc atveseļošanās pacienti var izjust simptomus, kas raksturo TB atkārtošanos.
Bet viena lieta ir droša, Tuberkulozes recidīva iespējamība būs ļoti maza, ja pacientam veiksmīgi tiks veikta tuberkulozes ārstēšana.
TB atkārtošanās cēloņi
Saskaņā ar vienu žurnāla pētījumu PLos Viens, TB slimības atkārtošanās risks ir lielāks pacientiem, kuri atveseļojušies vairākus mēnešus. Pētījumā norādīts, ka paaugstinātu tuberkulozes atkārtošanās risku izraisa tuberkulozes baktēriju atkārtota inficēšanās (atkārtota inficēšanās).
Tomēr recidivējošu TB var izraisīt arī vairākas lietas, piemēram:
1. TB ārstēšanas neveiksme
Baktērijas, kas izraisa tuberkulozi, var būt rezistentas vai rezistentas pret TB antibiotikām neatbilstošas ārstēšanas vai pacienta disciplīnas trūkuma dēļ, lietojot visas ieteiktās zāles.
Tas bieži notiek, ja pacienta stāvoklis uzlabojas pēc ārstēšanas pirmajās nedēļās. Šajā fāzē daudzi pacienti domā, ka ir atveseļojušies un pārtrauc ārstēšanu.
Kad imūnsistēma samazinās, TB simptomi atkal parādās. Patlaban nevar teikt, ka tuberkuloze ir recidivējusi, jo patiesībā TB bakteriālā infekcija nav pazudusi vai pilnībā apstājusies, jo ārstēšana nav pabeigta vai bijusi nesekmīga.
Šāda rezistences pret antibiotikām ietekme var izraisīt pacientu MDR TB stāvokli un nepieciešamības lietot otrās līnijas TB zāles ar ilgāku ārstēšanas ilgumu.
2. Baktēriju rezistence pret antibiotikām
Normālās šūnās šūnu dalīšanās rada divas šūnas ar vienādām īpašībām. Divas šūnas sadalās četrās vienādās šūnās, četras sadalās astoņās utt.
Tomēr tas neattiecas uz Mycobacterium tuberculosis, tuberkulozi izraisošās baktērijas. M. tuberculosis sadalās asimetriski. Tas nozīmē, ka iegūtās jaunās baktēriju populācijas aug dažādos ātrumos, tām ir dažādi izmēri un atšķirīga rezistence pret antibiotikām.
TB ārstēšana var iznīcināt lielāko daļu šo baktēriju, taču ir iespējams, ka baktērijas izdzīvos organismā to šķelšanās rakstura dēļ. Bez profilaktiskiem pasākumiem izdzīvojušās baktērijas var kļūt rezistentas un izraisīt tuberkulozes atkārtošanos.
3. TB baktēriju atkārtota inficēšana ar dažādiem celmiem
Ne visus tuberkulozes atkārtošanās gadījumus izraisa rezistentas baktērijas. TB var atkārtoties, jo pacients ir inficēts ar baktērijām M. tuberculosis no celms savādāk. Tas nozīmē, ka jaunajām tuberkulozes baktērijām ir atšķirīgs gēnu izvietojums no baktērijām, kas tās iepriekš inficēja.
Šādos baktēriju atkārtotas inficēšanās apstākļos iepriekš lietotās antibiotikas nevar nogalināt celms jaunas baktērijas. Rezultātā pacienti, kuri ir atveseļojušies, faktiski atkārtojas un piedzīvo aktīvas TB pazīmes vai simptomus.
HIV pacientiem, kuri atveseļojās no TB, bet tika atkārtoti inficēti, arī bija lielāks recidīva risks nekā tiem, kuri nebija inficēti ar HIV.
Kā novērst TB atkārtošanos
TB slimību ne vienmēr var novērst neatkarīgi no tā, vai tā parādās pirmo reizi vai atkārtojas. Tomēr ir pasākumi, ko varat veikt, lai samazinātu risku.
Vissvarīgākais solis, kas pacientam jāveic, ir pilnīga ārstēšana. TB ārstēšana var ilgt 6-12 mēnešus vai pat ilgāk, ja inficējošās baktērijas ir rezistentas pret dažādām antibiotikām.
Pacientiem ir jābūt paklausīgiem un disciplinētiem, lai lietotu dažāda veida zāles. TB zāles jālieto saskaņā ar ārsta ieteiktajiem noteikumiem. Pretējā gadījumā TB baktērijas var mutēt un kļūt rezistentas. Ja tā, tad TB ārstēšana ir jāatkārto.
Papildus ārstēšanas pabeigšanai varat veikt citus pasākumus, lai novērstu TB atkārtošanos:
- Uzstādiet atbilstošu gaisa ventilāciju, kas atvieglo gaisa cirkulāciju mājā. Iemesls ir tāds, ka TB baktērijas ir vieglāk izplatīties slēgtā telpā.
- Ierobežot saskarsmi ar TB pacientiem, lai izvairītos no TB pārnešanas, lai viņi netiktu inficēti atkārtoti. Ja jums ir jāsazinās, mēģiniet ierobežot laiku.
- Valkājiet masku, atrodoties lielā cilvēku lokā.
- Neapmeklējiet TB pacientus ārstēšanas laikā vai pēc jaunas ārstēšanas pabeigšanas.
- Regulāri mazgājiet rokas ar tekošu ūdeni un ziepēm.
Atkārtotas tuberkulozes ārstēšana ir daudz grūtāka nekā slimības ārstēšana, kad tā pirmo reizi tika inficēta. Tas ir tāpēc, ka baktērijas, kas izraisa tuberkulozi, ļoti viegli kļūst rezistentas pret dažādām dotajām antibiotikām.
Tāpēc tuberkulozes pacientiem ir jāveic atbilstoša ārstēšana, lai novērstu slimības recidīvu. Pacientiem arī jāpieliek dažādas pūles, kas var samazināt TB slimības recidīvu risku.