Dienvidaustrumāzija, tostarp Indonēzija, ir lielākais plaušu tuberkulozes gadījumu un nāves gadījumu cēlonis no tuberkulozes (TB). Lai tuberkuloze būtu pilnībā izārstēta, jums regulāri jālieto pretTB zāles (OAT), kuras parasti izraksta 6-12 mēnešus. Standarta ārstēšana tuberkulozes ārstēšanai sastāv no rifampīna, izoniazīda, pirazinamīda, etambutola un streptomicīna antibiotiku kombinācijas. Tātad, vai šīm TB vai OAT zālēm ir kādas blakusparādības, ja tās jālieto ilgstoši?
Kādas ir pretTB zāļu (OAT) iespējamās blakusparādības?
Katram pacientam tuberkulozes atveseļošanās periods ir atšķirīgs, tas ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa un piedzīvoto TB simptomu smaguma pakāpes.
Tomēr, lai nodrošinātu pilnīgu atveseļošanos, pacientiem ir jāveic TB ārstēšana 6-9 mēnešus. TB zāļu lietošanas noteikumi tiks pielāgoti veselības stāvoklim un slimības smagumam.
TB zāļu blakusparādības katram pacientam var atšķirties. Dažas OAT blakusparādības var būt vieglas un pāriet pašas no sevis.
Tomēr nav nekas neparasts, ka slimniekiem rodas smagas blakusparādības.
Izoniazīdam, rifampīnam un pirazinamīdam ir spēcīga iespēja izraisīt aknu bojājumus. Nav ziņots, ka etambutols un streptomicīns izraisītu līdzīgus bojājumus.
Tomēr šis aknu bojājums var būt letāls, ja tas netiek atklāts agri.
Tālāk ir sniegta detalizēta informācija par divu visbiežāk lietoto prettuberkulozes zāļu (OAT) veidu blakusparādībām:
1. Izoniazīds
TB zāļu izoniazīda lietošana var izraisīt vieglas blakusparādības, piemēram, galvassāpes, paātrinātu sirdsdarbību, sausu muti.
TB ārstēšanas periodā pacienti visbiežāk saskaras ar tādiem gremošanas traucējumiem kā slikta dūša, vemšana, sāpes sirds dobumā vai aizcietējums (aizcietējums).
Turklāt ir arī smagākas zāles izoniazīda blakusparādības, piemēram:
- Paaugstināta jutība: drudzis, drebuļi, limfmezglu iekaisums, asinsvadu iekaisums.
- Hepatotoksisksvai aknu iekaisums: dzelte, smaga hepatīta risks.
- Samazināta vielmaiņa: B6 vitamīna trūkums, hiperglikēmija, olbaltumvielas urīnā (proteinurīnviela).
- Problēma ar asinīm: aplastiskā anēmija, samazināts trombocītu līmenis.
2. Rifampicīns
Visbiežāk sastopamās tuberkulozes zāles rifampicīna blakusparādības ir līdzīgas gripas simptomiem. Turklāt šīs OAT lietošanas dēļ var rasties arī blakusparādības hepatotoksicitātes veidā.
Turklāt, lietojot rifampicīnu, Jums var rasties arī blakusparādības, kas izpaužas kā ķermeņa šķidrumu krāsas izmaiņas.
Jūsu sviedri, asaras vai urīns, iespējams, kļūs sarkani (nevis asinis). Šī blakusparādība rodas šajā TB medikamentā esošās krāsvielas dēļ.
Izsitumi un nieze ir bieži sastopami un parasti izzūd paši. Tomēr nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja izsitumus un niezi pavada ādas lobīšanās.
Nekavējoties pastāstiet savam ārstam, ja Jums rodas jebkādas TB zāļu blakusparādības, piemēram:
- Locītavu sāpes ar pietūkumu
- Acis kļūst dzeltenas
- Urīna daudzuma izmaiņas
- Pieaug slāpes
- Asiņains urīns
- Redzes izmaiņas
- Sirds pukstēja tik ātri
- Viegli zilumi vai asiņošana
- Jums ir pastāvīgs drudzis un iekaisis kakls (jaunas infekcijas pazīme)
- Garastāvokļa izmaiņas, piemēram, apjukums un halucināciju vai maldu redzēšana vai dzirde (psihoze)
- Krampji
Jāatzīmē, ka šīm divām zālēm ir arī kontrindikācijas pretapaugļošanās tabletēm, diabēta zālēm un augsta asinsspiediena zālēm.
Zāļu izraisīts hepatīts vai zāļu izraisīts hepatīts (DIC)
Zāļu izraisīts hepatīts (DIC) ir pazīstams kā aknu darbības traucējumi, ko izraisa hepatotoksisku zāļu lietošana jeb zāles, kas izraisa aknu darbības traucējumus.
DIC (zāļu izraisīts hepatīts) ir viena no visbiežāk sastopamajām TB zāļu, piemēram, izoniazīda un rifampicīna, blakusparādībām.
No 7% no bieži ziņotajām OAT blakusparādībām 2% no tām bija iekaisuma izraisīta dzelte. Tikmēr pārējie 30% ir zibenīga aknu vai aknu mazspēja.
Abi ir iekļauti zāļu izraisītā hepatīta gadījumā. Blakusparādības, piemēram, DIC, bieži tiek konstatētas pirmajos 2 TB ārstēšanas mēnešos.
Šīs slimības simptomi bieži ir slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un ādas un acu baltumu krāsas izmaiņas līdz dzeltenai (dzelte).
Dzelti izraisa bilirubīna metabolisma traucējumi aknās. DIC ir grūti atšķirt no vīrusu infekcijas izraisīta hepatīta.
Tāpēc, lai diagnosticētu šo slimību, ir nepieciešami laboratorijas testi.
Atšķirībā no parastā hepatīta, pārtraucot tuberkulozes zāļu lietošanu, DIC blakusparādības izzudīs pašas no sevis.
Cilvēkiem, kuri lieto TB zāles, ir lielāks risks saslimt ar blakusparādībām, piemēram, hepatītu, ja:
- Ir ģenētiski riska faktori.
- Gados vecāki cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem).
- Piedzīvo nepietiekamu uzturu.
- Jums ir vienlaicīga HIV infekcija (cita infekcija) vai HIV/AIDS.
- Jums ir bijusi aknu slimība, piemēram, hepatīts.
- Alkohola lietošana.
Ko darīt, ja man rodas TB zāļu blakusparādības?
Ja sākat sajust OAT blakusparādības, kā minēts iepriekš, ieteicams konsultēties ar ārstu.
Parasti ārsts mainīs devu vai mainīs prettuberkulozes medikamentu (OAT), kas vislabāk atbilst jūsu stāvoklim.
Ārsti parasti uz laiku pārtrauc zāļu lietošanu, ja tiek konstatētas klīniskas pazīmes un simptomi, piemēram, zāļu izraisīts hepatīts.
Bet dažreiz šī slimība var rasties bez simptomiem, šajā gadījumā ārsts izmanto laboratorisko izmeklējumu etalonrezultātus.
Nekavējoties nepārtrauciet ārstēšanu bez konsultēšanās ar ārstu. Šādi rīkojoties, jūs riskējat saslimt ar zālēm rezistentu TB (MDR-TB).
Šis stāvoklis padara baktērijas rezistentas pret TB zālēm, tādējādi simptomi pasliktinās. MDR TB ir arī grūtāk ārstēt.
Svarīgas lietas, kas jāzina pirms ārstēšanas uzsākšanas
Lai izvairītos no turpmākām prettuberkulozes zāļu (OAT) blakusparādībām, pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams veikt aknu un nieru darbības testus.
Saskaņā ar TB Alert vietni tas ir svarīgi, jo var būt TB zāles, kas nevar mijiedarboties ar zālēm nieru un aknu slimību ārstēšanai.
Tādēļ ārsti var izrakstīt citu zāļu kombināciju un novērst blakusparādības.
Turklāt HIV slimnieki, kuri saslimst ar baktērijām M. tuberculosis ir jutīgāki pret daudz nopietnākām tuberkulozes zāļu blakusparādībām.
Tādēļ HIV slimnieki, kuri lieto pretretrovīrusu zāles kopā ar tuberkulozes zālēm, ārstam ir turpmāk jāuzrauga, lai novērstu letālas blakusparādības.
Viņiem var būt nepieciešama arī devas pielāgošana atkarībā no ķermeņa stāvokļa.