Diabēta pacientiem ir rūpīgi jārūpējas, lai novērstu komplikācijas. Diabētiskā ketoacidoze ir nopietna diabēta komplikācija, kas var izraisīt pat nāvi.
Kas ir diabētiskā ketoacidoze?
Diabētiskā ketoacidoze ir diabēta komplikācija, kurai raksturīgs augsts ketonu līmenis organismā.
Ketoni ir skābes, kas rodas, kad ķermenis sāk sadedzināt taukus enerģijas iegūšanai. Tas notiek tāpēc, ka organisms nespēj izmantot glikozi kā enerģijas avotu.
Diabētiskā ketoacidoze rodas, ja jūs neražojat pietiekami daudz insulīna, lai jūsu šūnas absorbētu glikozi (galveno enerģijas avotu).
Ja diabētiskā ketoacidoze netiek ārstēta, tā var izraisīt diabētisko komu un nāvi.
Cik bieži ir šis stāvoklis?
Diabētiskā ketoacidoze biežāk sastopama cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, īpaši, ja insulīna terapija nedarbojas pareizi.
Tomēr cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu šī komplikācija var rasties, ja viņi ir slimi un nesaņem pietiekami daudz ogļhidrātu.
Šis stāvoklis dažkārt rodas arī cilvēkiem, kuri nezina, ka viņiem ir diabēts.
ASV lapa Nacionālā medicīnas bibliotēka skaidro, ka ketoacidoze ir izplatīta cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, kuri nezina, ka viņiem ir diabēts.
Diabētiskās ketoacidozes pazīmes un simptomi
Ketoacidozes simptomi parasti var attīstīties ātri, dažreiz 24 stundu laikā. Šis stāvoklis var arī liecināt par agrīniem 1. tipa diabēta simptomiem.
Dažas no pazīmēm un simptomiem, kas var rasties, tostarp:
- bieža urinēšana,
- ļoti izslāpis vai bieža dzeršana,
- blāvas acis,
- samaņas zudums (ģībonis),
- slikta dūša un nogurums,
- vēdersāpes,
- elpas trūkums, un
- paaugstināts cukura un/vai ketonvielu līmenis asinīs pēc pašpārbaudes rezultātiem.
Var būt pazīmes un simptomi, kas nav uzskaitīti iepriekš.
Ja jums ir bažas par kādu konkrētu simptomu, konsultējieties ar savu ārstu.
Kad pārbaudīt cukura un ketonu līmeni asinīs?
Ja Jums ir 1. tipa cukura diabēts, ārsti iesaka veikt mājas urīna ketonu testu. Jūs to varat iegādāties aptiekā vai tiešsaistē uz līnijas .
Iemesls ir tāds, ka pēc šīs diabēta komplikācijas simptomu sajūtas nekavējoties neatkarīgi jāpārbauda cukura līmenis asinīs.
Saskaņā ar Amerikas Diabēta asociācijas datiem, jums nekavējoties jāveic urīna tests, lai pārbaudītu ketonu līmeni, ja cukura līmeņa asinīs testa rezultāti ir 240 mg / dl vai augstāki.
Jūs varat veikt urīna ketona testu neatkarīgi mājās. Rezultāts virs 2+ norāda, ka Jums var būt diabētiskā ketoacidoze.
Lūk, kā nolasīt ketonu testa rezultātus, veicot asins analīzi, lai novērstu diabētiskās ketoacidozes iespējamību.
- Normāls (mazāks par 0,6 mmol/l): nav ketoacidozes riska.
- Zems risks (0,6 mmol/L–1,5 mmol/l): nedaudz riskanti un ieteicama atkārtota pārbaude pēc divām stundām.
- Augsts risks (1,6 mmol/l–2,9 mmol/l): ir augsts risks, un šādā stāvoklī nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
- Ļoti augsts risks (vairāk nekā 3 mmol/l): šis stāvoklis norāda, ka jums nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Kad jāgriežas pie ārsta?
Ja jūtaties slims, esat saspringts vai nesen esat guvis slimību vai ievainojumu, jums būs biežāk jāpārbauda cukura līmenis asinīs.
Varat arī izmēģināt bezrecepšu urīna ketonu testa komplektu.
Jums jāsazinās ar savu ārstu, ja rodas kāds no šiem simptomiem.
- Slikta dūša un vemšana, kuras dēļ jūs nevarat ēst vai dzert.
- Cukura līmenis asinīs ir augstāks par parasto mērķi, un parastās zāles nav sekmīgas, lai atgrieztu cukura līmeni asinīs līdz paredzētajam diapazonam.
- Urīna ketonu līmenis ir vidējs vai augsts.
Nekavējoties sazinieties ar neatliekamās palīdzības nodaļu (ER), ja rodas šādi apstākļi.
- Cukura līmenis asinīs pastāvīgi pārsniedz 300 mg/dl jeb 16,7 mmol/l.
- Jūsu urīnā ir ketoni, un jūs nevarat piezvanīt vai lūgt padomu savam ārstam.
- Jums ir vairāk nekā viens ketoacidozes simptoms, piemēram, apjukums (apjukums), slāpes, bieža urinēšana, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, elpas trūkums un slikta elpa.
Diabētiskās ketoacidozes cēloņi un riska faktori
Diabētiskā ketoacidoze rodas tāpēc, ka organisms ražo daudz ketonu tauku sadedzināšanas rezultātā, lai iegūtu enerģiju. Parasti ķermenis pārvērš glikozi enerģijā.
Hormona insulīna trūkums cilvēkiem ar cukura diabētu izraisa glikozes uzsūkšanās traucējumus ķermeņa šūnās.
Tas izraisa glikozes trūkumu organismā un sāk sadedzināt taukus. Ja tā notiek, jūsu asinīs var uzkrāties ketoni.
Pārmērība mainīs asins ķīmijas līdzsvaru un izjauks organisma vielmaiņu kopumā. Vēl ļaunāk, pārmērīga asinsskābe var arī saindēt ķermeni.
Kopumā diabētiskās ketoacidozes cēloņi ir šādi.
- Slimība vai infekcija, kas liek organismam ražot vairāk citu hormonu, piemēram, adrenalīna vai kortizola, kas ietekmē insulīna darbību.
- Regulāras diabēta medikamentu vai insulīna lietošanas pārtraukšana var izraisīt glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs un ketoacidozes risku.
- Fiziski vai garīgi traucējumi.
- Sirdstrieka.
- Alkohola vai narkotiku ļaunprātīga izmantošana.
- Dažas zāles, piemēram, kortikosteroīdi un daži diurētiskie līdzekļi.
Kas padara jūs vairāk pakļauti šim nosacījumam?
Daži cilvēki, kuriem ir augsts diabētiskās ketoacidozes risks, piemēram:
- cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, un
- bieži aizmirst vai pārtrauc insulīna injekcijas terapiju.
Ketoacidoze var rasties arī cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, lai gan tā ir retāk sastopama.
Dažos gadījumos diabētiskā ketoacidoze ir arī agrīna diabēta pazīme.
Diabētiskās ketoacidozes diagnostika
Ja jums ir aizdomas par diabētisko ketoacidozi, ārsts veiks fizisko pārbaudi un dažas asins analīzes.
Dažos gadījumos papildu testi var arī noteikt stāvokļa izraisītāju.
1. Asins analīze
Ārsts veiks asins paraugu izmeklēšanu, lai diagnosticētu diabētisko ketoacidozi, ņemot vērā vairākas lietas, piemēram:
- cukura līmenis asinīs,
- ketonu līmeni un
- asins skābums.
2. Papildu pārbaude
Jūsu ārsts veiks papildu pārbaudes, lai meklētu citas iespējamās veselības problēmas, kas varētu veicināt diabētisko ketoacidozi, un pārbaudītu komplikācijas.
Šīs papildu pārbaudes var ietvert:
- asins elektrolītu tests.
- urīna analīze (urīna analīze),
- krūškurvja rentgenogrāfija un
- sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšana (elektrokardiogramma).
Diabētiskās ketoacidozes ārstēšana
Diabētiskās ketoacidozes ārstēšana parasti ietver kombinētu pieeju cukura līmeņa asinīs normalizēšanai, kā arī insulīnterapiju.
Ja jums ir ketoacidoze un jums nekad nav diagnosticēts diabēts, ārsts izveidos ārstēšanas plānu, lai novērstu šī stāvokļa atkārtošanos.
Infekcija var arī palielināt diabētiskās ketoacidozes risku. Ja pārbaudē atklājas, ka stāvokli izraisījusi bakteriāla infekcija, ārsts nozīmēs arī antibiotikas.
Lai ārstētu diabētisko ketoacidozi, parasti ārsti veiks tālāk norādītās darbības.
1. Šķidruma nomaiņa
Lai mazinātu dehidratāciju, ārsts nomainīs Jūsu ķermeņa šķidrumus vai nu iekšķīgi, vai caur vēnu (infūzija).
Šie šķidrumi aizstās šķidrumus, kas zaudēti pārmērīgas urinēšanas rezultātā, un palīdzēs izvadīt no asinīm ketonus.
2. Elektrolīta nomaiņa
Elektrolīti ir minerālvielas, kas atrodamas jūsu asinīs, lai veiktu elektrisko lādiņu, piemēram, nātrijs, kālijs un hlorīds.
Paaugstināts glikozes līmenis asinīs un asins skābuma līmeņa izmaiņas ketoacidozes dēļ var izraisīt elektrolītu līmeņa traucējumus asinīs.
Vēl ļaunāk, šis stāvoklis var traucēt sirds, muskuļu un ķermeņa nervu sistēmas darbu.
Ārsts arī nomainīs elektrolītus caur vēnu, lai jūsu sirds, muskuļi un nervi varētu normāli darboties.
3. Insulīna terapija
Papildus šķidrumiem un elektrolītiem ārsts nodrošinās arī insulīnterapiju caur vēnu.
Kad cukura līmenis asinīs ir 200 mg/dL (11,1 mmol/l) un asinis vairs nav skābas, iespējams, varēsiet pārtraukt intravenozo insulīnterapiju.
Pēc tam ārsts ieteiks turpināt regulāru insulīna injekciju terapiju.
Diabētiskās ketoacidozes komplikācijas
Ja diabētiskā ketoacidoze netiek ātri ārstēta, tā var izraisīt tādas komplikācijas kā dehidratācija, pazemināts asinsspiediens, pazemināts asinsspiediens un pat nāve.
Ketoacidozes ārstēšanas princips ir šķidruma ievadīšana, elektrolītu (nātrija, kālija, hlorīda) aizstāšana un insulīna ievadīšana pacientam.
Tomēr, rīkojoties ar to, var rasties daži riski, piemēram, šādi.
Cukura līmeņa trūkums asinīs
Insulīns ļauj cukuram iekļūt šūnās, izraisot cukura līmeņa pazemināšanos (hipoglikēmiju). Ja cukura līmenis asinīs pazeminās pārāk ātri, jums var būt zems cukura līmenis asinīs.
Kālija deficīts (hipokaliēmija)
Diabētiskās ketoacidozes ārstēšanai parasti izmanto šķidruma uzņemšanu un insulīnu. Tomēr tas var izraisīt arī kālija samazināšanos.
Ja kālija līmenis samazinās, tiks traucēta sirds, muskuļu un nervu darbība.
Pietūkums smadzenēs
Pārāk ātra cukura līmeņa regulēšana asinīs var izraisīt smadzeņu pietūkumu.
Komplikācijas parasti rodas bērniem, īpaši tiem, kam nesen diagnosticēts diabēts.
Diabētiskās ketoacidozes profilakse
Dažas no tālāk norādītajām lietām, ko varat darīt, lai novērstu diabētisko ketoacidozi un citas diabēta komplikācijas.
- Iedzīvojiet sabalansētu uzturu cilvēkiem ar cukura diabētu, ēdot pārtiku ar zemu cukura saturu un zemu glikēmisko indeksu.
- Pārbaudiet cukura līmeni asinīs un dariet to biežāk, ja esat slims vai stresa stāvoklī. Precīzāk, konsultējieties ar savu ārstu par to, cik bieži jums mājās jāpārbauda cukura līmenis asinīs.
- Izpildiet diabēta ārstēšanas plānu, vai nu insulīnterapiju, vai diabēta medikamentu lietošanu, lai samazinātu cukura līmeni asinīs, kā ieteicis ārsts.
- Ja esat slims vai stresa stāvoklī, pārbaudiet, vai urīnā nav lieko ketonu. Ja ketonu līmenis ir mērens vai augsts, sazinieties ar savu ārstu, lai saņemtu neatliekamo palīdzību.
- Ja rodas aizdomas par ketonu simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Nekavējoties apmeklējiet neatliekamās palīdzības nodaļu (ER), kad novērotie simptomi ir diezgan smagi.
Diabētiskā ketoacidoze ir nopietns un bīstams stāvoklis, taču jūs to varat novērst. Pastāstiet savam ārstam, ja diabēta ārstēšana nedarbojas vai ja konstatējat problēmu.
Jūsu ārsts pielāgos jūsu zāles, lai jūs varētu kontrolēt cukura līmeni asinīs, nepalielinot diabēta komplikāciju attīstības risku.
Vai jūs vai jūsu ģimene dzīvo ar diabētu?
Tu neesi viens. Pievienojieties diabēta pacientu kopienai un atrodiet noderīgus stāstus no citiem pacientiem. Piesakies tagad!