HIV un AIDS ārstēšanu parasti iesaka ārsti, kuri izmanto pretretrovīrusu terapiju (ARV). Šī terapija sastāv no pretvīrusu zāļu kombinācijas HIV infekcijas ārstēšanai. Ārstēšana ar ARV zālēm ir ieteicama visiem cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV/AIDS (PLWHA), neatkarīgi no tā, cik ilgi viņi ir inficēti vai cik veseli.
Tātad, kādas ir pretretrovīrusu zāļu iespējas HIV un AIDS ārstēšanai?
Kā ārstēt HIV/AIDS ar pretretrovīrusu (ARV) zālēm
HIV/AIDS ir hronisks stāvoklis, ko izraisa infekcija cilvēka imūndeficīta vīruss .
Cilvēkiem, kas inficēti ar HIV, imūnsistēma būs novājināta, tādējādi apgrūtinot aizsardzību pret dažādām infekcijas slimībām. Lielākajai daļai cilvēku ARV zāļu lietošana ir ļoti efektīva HIV simptomu kontrolē.
Paredzams, ka šīs zāles kontrolēs vīrusu infekcijas, lai PLWHA pacienti varētu dzīvot veselīgu dzīvi, vienlaikus samazinot pārnešanas risku citiem.
Pretretrovīrusu zāles (ARV) darbojas, samazinot HIV vīrusa slodzi līdz tik zemam līmenim, ka vīrusu testos vairs nevar noteikt. vīrusu slodze par HIV.
Tādā veidā HIV infekcija nevar traucēt imūnsistēmu. HIV vīrusa slodze ir HIV vīrusa daļiņu skaita attiecība uz 1 mililitru asinīs.
Turklāt saskaņā ar HIV.gov informācijas lapu cilvēkiem ar HIV/AIDS, kuri regulāri lieto ARV zāles, ir ļoti zems risks seksuāli pārnest HIV uz saviem HIV negatīvajiem partneriem.
Tālāk ir norādītas dažādas pretretrovīrusu zāļu klases, ko parasti lieto HIV ārstēšanā:
1. Integrācijas šķipsnu pārneses inhibitori (INSTIS)
INSTI ir zāles, kas aptur integrāžu darbību. Integrāze ir HIV vīrusa enzīms, ko izmanto, lai inficētu T šūnas, ievietojot HIV DNS cilvēka DNS.
Integrāzes inhibitorus parasti ievada pirmo reizi, kopš cilvēkam tiek diagnosticēts HIV.
Šīs zāles tiek ievadītas, jo tiek uzskatīts, ka tās ir pietiekami spēcīgas, lai novērstu vīrusu skaita vairošanos, un blakusparādību risks ir neliels.
Tālāk ir norādīti integrācijas inhibitoru veidi:
- Biktegravīrs (nav vienas zāles, bet pieejams kombinētos preparātos)
- Dolutegravīrs
- Elvitegravīrs (nav pieejams kā atsevišķs medikaments, bet ir pieejams kombinācijā ar Genvoya un Stribild)
- Raltegravīrs
2. Nukleozīdu/nukleotīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NRTI)
NRTI ir pretretrovīrusu zāļu klase, ko lieto HIV un AIDS ārstēšanai.
Pretretrovīrusu zāles ir atbildīgas par vīrusa vairošanās spējas iejaukšanos organismā.
Konkrētāk, NRTI darbojas, bloķējot HIV enzīmu vairošanos. Parasti HIV vīruss nonāk imūnsistēmas šūnās. Šīs šūnas sauc par CD4 šūnām vai T šūnām.
Pēc tam, kad HIV vīruss nonāk CD4 šūnā, vīruss sāk vairoties vai vairoties. Parasti veselas šūnas pārvērš ģenētisko materiālu no DNS uz RNS.
Tomēr HIV vīruss, kas nonāk organismā, mainīs ģenētisko materiālu pretējo, proti, no RNS uz DNS. Šo procesu sauc par reverso transkripciju, un tam ir nepieciešams ferments, ko sauc reversā transkriptāze.
NRTI zāles darbojas, novēršot enzīmu reversā transkriptāze Vīrusi kopē RNS DNS. Bez DNS HIV un AIDS nevar vairoties.
NRTI zāles HIV un AIDS ārstēšanai parasti sastāv no 2–3 šādu zāļu kombinācijām:
- Abakavirs, lamivudīns un zidovudīns
- Abakavirs un lamivudīns
- Emtricitabīns un tenofovīra alafenamīda fumarāts
- Emtricitabīns un tenofovīra dizoproksila fumarāts
- Lamivudīns un tenofovīra dizoproksila fumarāts
- Lamivudīns un zidovudīns
3. Citohroma P4503A (CYP3A) inhibitori
Citohroms P4503A ir enzīms aknās, kas palīdz vairākās ķermeņa funkcijās. Šis enzīms var sadalīties vai zāles, kas nonāk organismā.
Ārstēšanas metode ar CYP3A ir palielināt HIV zāļu un citu ne-HIV zāļu līmeni, kas nonāk organismā. Līdz ar to ārstēšanas efekts ir efektīvāks, lai optimizētu pacienta veselības stāvokli.
Šeit ir daži CYP3A tipa ARV zāļu piemēri:
- Cobicistat (Tybost)
- Ritonavīrs (Norvir)
Kobicistats, ko lieto atsevišķi vai bez citu zāļu maisījuma, nespēj darboties kā maksimālais pretHIV līdzeklis. Tāpēc viņš vienmēr tiek kombinēts ar citām ARV zālēm, piemēram, ar ritonavīru.
Zāles ritonavīrs pamatā darbojas kā pretretrovīrusu līdzeklis, ja to lieto atsevišķi.
Tomēr, lietojot vienu pašu, abas zāles jālieto diezgan lielās devās. Tāpēc abas bieži tiek kombinētas, lai HIV un AIDS ārstēšana būtu optimālāka.
4. Proteāzes inhibitors (PI)
Proteāzes inhibitors ir viena no HIV un AIDS zālēm, kas darbojas, saistoties ar proteāzes enzīmu.
Lai varētu kopēt vīrusu organismā, HIV nepieciešams proteāzes enzīms. Tātad, ja proteāzi saista proteāzes inhibitors, HIV vīruss nespēs izveidot jaunas vīrusa kopijas.
Tas ir noderīgi, lai samazinātu HIV vīrusa daudzumu, kas var inficēt vairāk veselīgu šūnu.
PI zāles, ko lieto HIV un AIDS ārstēšanai, ir šādas:
- Atazanavīrs
- Darunavīrs
- Fosamprenavīrs
- Lopinavīrs (nav pieejams kā atsevišķas zāles, bet pieejams kopā ar ritonavīru kombinētajā medikamentā Kaletra)
- Ritonavīrs
- Tipranavīrs
Proteāzes inhibitorus gandrīz vienmēr lieto kopā ar kobicistatu vai ritonavīru, kas pieder pie CYP3A zāļu klases.
Faktiski PI zāles var lietot kā vienu medikamentu, taču ārsti vienmēr izraksta citas pretretrovīrusu zāles, lai tās padarītu efektīvākas.
5. Ieejas inhibitori
Ārstēšana, izmantojot ievadīšanas inhibitori Tas darbojas, bloķējot HIV un AIDS vīrusu iekļūšanu veselās T šūnās. Tomēr šīs zāles reti izmanto kā pirmo HIV ārstēšanas līdzekli.
Ir 3 veidu zāles ieejas inhibitors kas var arī palīdzēt samazināt HIV un AIDS.
Kodolsintēzes inhibitors
Fusion inhibitori ir cita veida zāles, kas iekļautas HIV terapijā. Lai vairotos HIV, ir nepieciešamas saimniekorganisma T šūnas.
Nu, saplūšanas inhibitori darbojas, lai bloķētu HIV un AIDS vīrusa iekļūšanu saimniekorganisma T šūnās. Tas ir tāpēc, ka saplūšanas inhibitori neļauj HIV vīrusam vairoties. Pašlaik ir pieejams tikai viens saplūšanas inhibitors, proti, enfuvirtīds (Fuzeon).
Pēcpiestiprināšanas inhibitori
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) ir zāles, kas pieder pie klases inhibitori pēc piestiprināšanas. Šīs zāles Amerikā ir lietotas vairākos pētījumos, kurus iepriekš veica valsts BPOM.
Šīs zāles darbojas, neļaujot vīrusam vairoties, vienlaikus novēršot HIV iekļūšanu noteiktās šūnās, kas var traucēt imūnsistēmas darbību.
Lai HIV un AIDS ārstēšana būtu optimālāka, šīs zāles jālieto kopā ar citām ARV zālēm.
Ķīmokīna koreceptoru antagonisti (CCR5 antagonisti)
CCR5 antagonisti ir HIV un AIDS zāles, kas darbojas, bloķējot HIV vīrusa iekļūšanu imūnās šūnās.
Tomēr šāda veida pretretrovīrusu līdzekļi vēl nav noteikti HIV ārstēšanā, un tiem joprojām ir vajadzīgi turpmāki pētījumi.
Pašlaik pieejamais CCR5 antagonists ir maraviroks (Selzentry).
HIV un AIDS zāļu terapijas blakusparādības
Lai gan tas jālieto katru dienu, ARV zāļu lietošanai ir blakusparādības. Parasti blakusparādības rodas pēc zāļu pirmās lietošanas.
Šeit ir dažas blakusparādības, kas var rasties:
- Caureja
- reibst galva
- Galvassāpes
- HIV slimnieki viegli nogurst
- Slikta dūša
- HIV drudzis
- Izsitumi
- Izvemties
Šīs zāles var izraisīt blakusparādības dažu pirmo nedēļu laikā. Ja blakusparādības pasliktinās vai ilgst vairāk nekā dažas nedēļas, jums jākonsultējas ar savu ārstu.
Jūsu ārsts var ieteikt dažus padomus un veidus, kā mazināt HIV un AIDS ārstēšanas blakusparādības. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt citas zāles atbilstoši jūsu vajadzībām.
Turklāt vairāku pretretrovīrusu zāļu lietošana palīdz arī novērst pretretrovīrusu blakusparādības un rezistenci pret kādu no lietotajām zālēm.
ARV ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc HIV diagnozes noteikšanas. Tas ir tāpēc, ka paredzams, ka ARV zāļu terapija palīdzēs uzlabot HIV/AIDS pacientu dzīves kvalitāti.
Tādā veidā PLWHA var dzīvot normāli un izvairīties no oportūnistiskām infekcijām, kas izraisa AIDS.