Augsts asinsspiediens vai hipertensija ir hroniska slimība, kuru nevar izārstēt, bet tas ir jākontrolē. Ja to nekontrolē, asinsspiediens var paaugstināties. Tas var palielināt hipertensijas komplikāciju risku. Medicīnā šo stāvokli sauc par hipertensīvu krīzi, kas sastāv no hipertensijas steidzamības un ārkārtas situācijas. Tātad, ko šīs trīs lietas nozīmē?
Hipertensīvās krīzes, hipertensīvās steidzamības un ārkārtas situācijas definīcija
Hipertensīvā krīze ir hipertensijas veids, kas rodas, kad asinsspiediens paaugstinās un rodas pēkšņi. Hipertensīvā krīze sastāv no hipertensijas steidzamības un ārkārtas hipertensijas Par cilvēku tiek uzskatīta hipertensīva krīze, ja viņa asinsspiediens sasniedz 180/120 mmHg vai vairāk.
Informācijai – cilvēks tiek klasificēts kā hipertensīvs, ja viņa asinsspiediens sasniedz 140/90 mmHg vai vairāk, bet normāls asinsspiediens ir zem 120/80 mmHg. Ja jūsu asinsspiediens ir starp normālu un hipertensiju, jūs klasificējat kā prehipertensiju.
Hipertensīvā krīze ir reta parādība. No aptuveni 110 miljoniem neatliekamās slimnīcas apmeklējumu, kas saistīti ar hipertensiju, tikai 0,5 procenti bija saistīti ar hipertensīvu krīzi.
Lai gan tas ir reti, šim stāvoklim tomēr jāpievērš uzmanība. Iemesls ir tāds, ka hipertensijas krīze ir ārkārtas situācija, kas var izraisīt citas nopietnas veselības problēmas.
Ir divu veidu hipertensīvā krīze: hipertensīva steidzama un hipertensīva ārkārtas situācija. Šeit ir papildu skaidrojums.
Hipertensijas steidzamība
Viena no hipertensijas krīzēm ir hipertensijas steidzamība. Hipertensīvā steidzamība ir hipertensīvās krīzes veids, kas rodas, ja jūsu asinsspiediens ir ļoti augsts līdz 180/120 mmHg vai vairāk, bet nav orgānu bojājumu.
Šāda veida steidzamu hipertensiju parasti var kontrolēt ar ārsta iekšķīgi lietojamām augsta asinsspiediena zālēm. Lietojot šīs zāles, jūsu paaugstināto asinsspiedienu var pazemināt dažu stundu laikā.
Tomēr steidzama hipertensija ir arī nosacījums, par kuru jāuztraucas. Iemesls, kā ziņo Journal of Hospital Medicine, pacientiem ar steidzamu hipertensiju pastāv orgānu bojājumu risks tuvāko stundu laikā, ja tie netiek nekavējoties ārstēti. Šis stāvoklis ilgtermiņā var arī palielināt saslimstību (saslimšanas līmeni) un mirstību (mirstības līmeni).
Hipertensijas ārkārtas situācija
Līdzīgi kā steidzama hipertensija, hipertensijas ārkārtas situācijas rodas, kad asinsspiediens sasniedz 180/120 mmHg vai augstāku. Tomēr šis stāvoklis ir izraisījis jūsu orgānu bojājumus, piemēram, smadzenes, sirdi vai nieres, kas var izraisīt dažādas slimības komplikācijas.
Vairākas komplikācijas, kas var rasties no orgānu bojājumiem, kas saistīti ar hipertensijas ārkārtas gadījumiem, proti, plaušu tūska, stenokardija, eklampsija grūtniecēm, nieru mazspēja, insults, sirdslēkme, sirds mazspēja, acu bojājumi līdz akūtai aortas sadalīšanai.
Tāpēc kādam, kam ir neatliekama hipertensija, nekavējoties jāsaņem neatliekamā medicīniskā palīdzība. Parasti pacientiem ar šāda veida hipertensiju IV ievada asinsspiedienu pazeminošas zāles. Pareizi ārstējot, pacientam ir lieliska iespēja atgūties un asinsspiediens normalizēties.
Kādas ir hipertensīvās krīzes pazīmes un simptomi?
Parasti parasts augsts asinsspiediens neuzrāda noteiktas hipertensijas pazīmes vai simptomus. Tomēr hipertensīvās krīzes pacientiem, īpaši hipertensijas ārkārtas gadījumos, ir jūtami daži simptomi. Attiecībā uz hipertensijas neatliekamās palīdzības pacienti parasti nejūt nekādus nozīmīgus simptomus.
Dažas no hipertensīvās ārkārtas krīzes pazīmēm un simptomiem, kas var parādīties, ir:
- Sāpes krūtīs.
- Grūti elpot.
- Muguras sāpes.
- Organisms vājinās.
- Smagas galvassāpes.
- Neskaidra redze.
- Muguras sāpes.
- Deguna asiņošana (deguna asiņošana).
- Samazināta apziņa, pat ģībonis.
- Smaga trauksme.
- Slikta dūša un vemšana.
- krampji.
Var būt arī citas pazīmes un simptomi, kas nav uzskaitīti iepriekš. Ja jums ir bažas par noteiktiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Kad jāgriežas pie ārsta?
Ja jūtat iepriekš minētos simptomus, nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Tā kā šie simptomi ir bīstami jūsu veselībai un potenciāli dzīvībai. Ja rodas šī hipertensīvā krīze, jums var būt nepieciešama intensīva aprūpe slimnīcā.
Tomēr jums ir jāatceras, ka katra slimnieka ķermenī ir dažādas pazīmes un simptomi. Lai saņemtu vispiemērotāko ārstēšanu un atbilstoši savam veselības stāvoklim, pārbaudiet visus simptomus, kas parādās ārstam vai tuvākajā veselības aprūpes centrā.
Kādi ir ārkārtas un steidzamu hipertensijas gadījumu cēloņi?
Hipertensīvas krīzes, gan ārkārtas, gan steidzamas, parasti rodas cilvēkiem, kuriem jau ir bijusi hipertensija, gan primārā, gan sekundārā hipertensija. Šis stāvoklis var rasties, ja hipertensijas pacientiem ilgstoši vai nepārtraukti paaugstinās asinsspiediens gadiem ilgi, līdz viņu asinsspiediens sasniedz krīzes līmeni.
Šis stāvoklis parasti rodas, ja nevarat labi kontrolēt asinsspiedienu. Piemēram, turpiniet darīt lietas, kas ir tabu cilvēkiem ar hipertensiju vai nelietojiet hipertensijas zāles saskaņā ar ārsta norādītajām devām un noteikumiem.
Turklāt noteiktu narkotiku lietošana var paaugstināt asinsspiedienu, piemēram, pretsāpju līdzekļi (NPL), dekongestanti vai kontracepcijas tabletes, kā arī nelegālās narkotikas, piemēram, kokaīns un metamfetamīns. Šīs zāles var mijiedarboties arī ar dažām augsta asinsspiediena zālēm, tāpēc tās ir bīstamas jūsu ķermenim, ja tās lieto kopā.
Turklāt šīs hipertensīvās krīzes vai ārkārtas situācijas cēlonis var būt arī daži veselības stāvokļi. Vairāki apstākļi var izraisīt augstu asinsspiedienu, piemēram:
- insults
- Virsnieru dziedzeru audzēji
- Stress
- Pēcoperācijas trauma
- Sirdstrieka
- Sirdskaite
- Nieru mazspēja
- Galvas trauma
- Muguras smadzeņu sindroms
- Aortas bojājums
- Preeklampsija
Kā ārkārtas situācijas ar hipertensiju var izraisīt orgānu bojājumus?
Ļoti augsts asinsspiediens var traucēt asins plūsmu asinsvados. Ja tiek traucēts asinsrites process, tiek traucētas endotēlija šūnas, kurām ir nozīme asinsvadu paplašināšanā un sašaurināšanā.
Kad tiek ietekmēts endotēlijs, tiek bojāta asinsvadu sieniņu struktūra, padarot tās uzņēmīgas pret iekaisumu. Ja tas notiek, asinsvadi var izplūst un tajos esošais šķidrums vai asinis var izplūst.
Rezultātā sirds nevar efektīvi sūknēt asinis un tiek ierobežota citu svarīgu orgānu piegāde ar barības vielām. Šajā stāvoklī tiek traucēta ķermeņa orgānu darbība, tāpēc tie tiek bojāti.
Kā ārsti diagnosticē hipertensīvo krīzi?
Lai diagnosticētu hipertensīvu krīzi, gan ārkārtas, gan steidzamu, ārsts vispirms izmēra asinsspiedienu. Kā minēts iepriekš, jūs klasificējat kā hipertensīvu krīzi, ja jūsu asinsspiediens sasniedz 180/120 mmHg vai vairāk.
Tomēr, lai pārliecinātos, asinsspiedienu var pārbaudīt vairākas reizes. Ja rezultāts joprojām ir tāds pats vai pārsniedz šo skaitli, jums patiešām vajadzētu saņemt neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Papildus asinsspiediena mērīšanai ir vairākas citas pārbaudes, kuras varat veikt, lai noteiktu, vai hipertensīvā krīze ir ārkārtas situācija un vai tai ir orgānu bojājumi. Var veikt vairākus testus, piemēram:
- Elektrokardiogramma (EKG).
- Urīna analīze.
- Datortomogrāfija.
- Asinsanalīze.
Kā tiek ārstētas ārkārtas un steidzamas hipertensijas gadījumi?
Hipertensīvās krīzes pacientiem, gan ārkārtas, gan steidzamiem, krasi paaugstinās asinsspiediens. Tomēr hipertensijas ārkārtas situācijas un steidzamas krīzes tiek risinātas nedaudz atšķirīgi.
Hipertensijas steidzama ārstēšana
Hipertensīviem steidzamiem pacientiem parasti nav skaidras pazīmes un simptomi, un viņiem nav orgānu bojājumu. Tāpēc šāda veida krīzes pacientam nav nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Nav pierādījumu, kas liecinātu, ka hipertensijas pacientiem ir lielāka iespēja atgūties ar neatliekamo palīdzību. Faktiski pārāk ātra hipertensijas ārstēšana, kurai nav simptomu, var izraisīt blakusparādības.
Citēts no Kardioloģijas noslēpumi , pārāk strauja asinsspiediena pazemināšana asimptomātiski hipertensijas pacientiem var izraisīt veselības problēmas, piemēram, išēmiju un sirds infarktu. Tādēļ pacienti ar steidzamu hipertensiju jāārstē pakāpeniski, lēnām pazeminot asinsspiedienu 24-48 stundu laikā.
Vairumā gadījumu hipertensijas neatliekamās palīdzības pacientiem jāārstē tikai ambulatori, nav nepieciešama hospitalizācija.
Hipertensijas neatliekamā palīdzība
Šāda veida ārkārtas hipertensīvā krīze var būt dzīvībai bīstama, tāpēc cietušajam nekavējoties jāsaņem intensīva ārstēšana slimnīcā.
Atšķirībā no steidzamības hipertensijas gadījumā pacienti ar hipertensiju ir jāhospitalizē un jāsaņem ar IV. Asinsspiediena pazemināšana tiek veikta arī pakāpeniski vairāku stundu laikā. Asinsspiediens, kas 24 stundu laikā pazeminās pārāk ātri, palielina smadzeņu asiņošanas un pat nāves risku.
Tālāk ir norādīti zāļu veidi, ko medicīnas komanda parasti piešķir, lai ārstētu neatliekamās hipertensijas pacientus, atkarībā no tā, kādi orgāni ir bojāti, un veselības problēmām, ar kurām saskaras šī hipertensijas ārkārtas situācija:
1. Akūta aortas sadalīšana
Ja šī hipertensīvā krīze izraisa akūtu aortas sadalīšanu, pacientam infūzijas veidā tiks ievadīts esmolols. Šīs zāles ātri pazeminās asinsspiedienu. Vidēji pacientiem ar akūtu aortas sadalīšanu asinsspiediens jāsamazina 5-10 minūšu laikā.
Ja asinsspiediens joprojām ir augsts pēc esmolola ievadīšanas, ārsts pievienos vazodilatatoru, piemēram, nitroglicerīnu vai nitroprusīdu.
2. Akūta plaušu tūska
Pacienti ar akūtu plaušu tūsku tiks ārstēti ar nitroglicerīnu, klevidipīnu vai nitroprusīdu. Lietojot šīs zāles, pacienta asinsspiediens normalizēsies 24-48 stundu laikā.
3. Miokarda infarkts vai stenokardija
Ja ārkārtas gadījumos augsts asinsspiediens izraisa miokarda infarktu (sirdslēkmi) vai stenokardiju, pacientam tiks ievadīts esmolols. Dažos gadījumos esmolols tiks kombinēts arī ar nitroglicerīnu.
Mērķa asinsspiediens pēc šo zāļu ievadīšanas ir zem 140/90 mmHg, un pacientu var izrakstīt, ja asinsspiediens ir zemāks par 130/80 mmHg.
4. Akūta nieru mazspēja
Ārkārtas hipertensijas gadījumus, ko pavada akūta nieru mazspēja, var ārstēt ar klevidipīnu, fenoldopāmu un nikardipīnu. Saskaņā ar pētījumu no Annals of Translational Medicine, no 104 pacientiem, kuri tika ārstēti ar nikardipīnu, aptuveni 92% bija ievērojams asinsspiediena pazeminājums 30 minūšu laikā.
5. Preeklampsija un eklampsija
Grūtniecēm, kurām ir preeklampsija un eklampsija, ārsts piešķirs hidralazīnu, labetalolu un nikardipīnu. Citas antihipertensīvās zāles, piemēram angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, angiotenzīna receptoru blokatori, tiešie renīna inhibitori, un jāizvairās no nātrija nitroprussīda.
6. Pēcoperācijas hipertensija
Ja pēc tam, kad pacientam tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, rodas ārkārtas situācija ar hipertensiju, ārsts ievadīs klevidipīna, esmolola, nitroglicerīna vai nikardipīna infūziju.
7. Virsnieru dziedzeru audzēji vai nelegālu narkotiku lietošana
Ja hipertensija ir saistīta ar audzēju virsnieru dziedzeros (feohromocitoma) vai nelegālu narkotiku, piemēram, kokaīna un amfetamīna, lietošanas rezultātā, ārsts ievadīs klevidipīna, nikardipīna vai fentolamīna infūziju.
Kādas ir dzīvesveida izmaiņas, ko var veikt, lai pārvarētu hipertensīvo krīzi?
Papildus medicīniskajai ārstēšanai jums vajadzētu arī mainīt savu dzīvesveidu un uzturu. Tas ir svarīgi, lai novērstu hipertensijas ārkārtas situāciju un neatliekamo situāciju atkārtošanos vēlāk.
Dažas pozitīvas dzīvesveida izmaiņas, ko varat veikt, lai palīdzētu pazemināt augstu asinsspiedienu, piemēram, hipertensijas diēta, samazinot sāls patēriņu, regulāras fiziskās aktivitātes un citas. Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu, lai atrastu labāko jūsu problēmas risinājumu.
DASH diētas ceļvedis hipertensijas pacientiem