Ja žultsakmeņi ir smagi, jāveic operācija. Kā ir žultsakmeņu operācija un kādas ir iespējamās blakusparādības?
Kas ir žultsakmeņu operācija?
Žultsakmeņu ķirurģija jeb olecistektomija ir ķirurģiska procedūra visa problemātiskā žultspūšļa un tajā esošo akmeņu noņemšanai.
Žultspūslis ir mazs orgāns, kas atrodas vēdera augšējā labajā stūrī, tieši zem aknām. Parasti žultspūslis ir atbildīgs par aknu ražotās žults uzglabāšanu.
Tomēr neuztraucieties, ja jums ir izņemts žultspūslis. Jūsu ķermenis joprojām var darboties pareizi pat bez žultspūšļa. Žults šķidrums turpinās ražot aknas un var darboties pareizi.
Turklāt ķermenis var tieši izmantot žulti, lai sagremotu pārtiku un sadalītu taukus, vispirms to neuzglabājot kā parasti.
Kādos apstākļos nepieciešama žultsakmeņu operācija?
Parasti gadījumi ir viegli un neizraisa apgrūtinošus žultsakmeņu simptomus, operācija nav nepieciešama.
Žultsakmeņu ārstēšanā galvenā uzmanība tiks pievērsta žultsakmeņu iznīcināšanas zāļu, piemēram, ursodiola vai henodiola, izrakstīšanai, kas jālieto regulāri. Šīs zāles ir pirmās rindas ārstēšana, ko parasti lieto, pirms ārsti iesaka operāciju.
Alternatīvi ārsts ieteiks lāzera procedūru šoka vilnis vai Ekstrotorporālā triecienviļņu litotripsija (ESWL), lai sadalītu akmeņus bez operācijas.
Abas procedūras ietver triecienviļņu izšaušanu caur ķermeņa mīkstajiem audiem, līdz galu galā saplīst žultsakmeņi.
Jauniem pacientiem būs jāveic operācija, ja akmens ir liels, aizpilda vietu žultspūslī vai ir iekļuvis, līdz bloķē vienu no žultsvadiem.
Turklāt žultsakmeņus var arī ķirurģiski noņemt, ja tie izraisa nopietnākas problēmas, piemēram, pankreatītu (aizkuņģa dziedzera iekaisumu) vai holangītu (žultsvadu iekaisumu).
Ja žultspūslis vairs nefunkcionē pareizi līdz sāpēm, ārsts var ieteikt žultsakmeņu operāciju, lai izvairītos no blakusparādību vai žultspūšļa iekaisuma (holecistīta) komplikāciju riska.
Pārbaude pirms žultsakmeņu operācijas
Pirms operācijas pacientam ir jāveic vairāki testi, lai noteiktu, cik lielā mērā žultsakmeņi ietekmē pacienta stāvokli. Pārbaudēs ietilpst:
- asinsanalīze,
- vēdera dobuma ultraskaņa,
- HIDA (iminodietiķskābes hepatobiliārā skābe) skenēšana, tests, lai fotografētu bloķētus kanālus, izmantojot radioaktīvās ķīmiskās vielas, kas tiek ievadītas organismā, un
- Endoskopiskā ultraskaņa, ievietojot endoskopa caurulīti gar gremošanas traktu, lai iegūtu detalizētus žults ceļu attēlus.
Ārsts arī jautās jums par zāļu alerģiju vēsturi, vai jums ir bijušas neiroloģiskas problēmas vai traucējumi, vai jūs smēķējat vai nē, un daudzas citas lietas.
Šie jautājumi ļaus ārstam vieglāk izlemt, kura narkoze jums ir droša, vai arī jums ir jāveic anestēzijas tests pirms operācijas.
Ir svarīgi pastāstīt savam ārstam, ja joprojām aktīvi smēķējat. Parasti jums ir jāpārtrauc smēķēšana 1-2 nedēļas pirms žultsakmeņu operācijas, lai samazinātu elpošanas traucējumu un brūču komplikāciju risku pēc operācijas.
Pastāstiet arī savam ārstam, ja lietojat vai lietojat noteiktas bezrecepšu zāles, recepšu zāles, augu izcelsmes zāles, uztura bagātinātājus, ārstniecības augus vai vitamīnus.
Dažas zāles var izraisīt nevēlamas reakcijas operācijas laikā, tostarp bloķēt anestēzijas līdzekļu darbību. Jūsu ārsts var lūgt pārtraukt noteiktu medikamentu un uztura bagātinātāju lietošanu, jo tie var palielināt asiņošanas risku operācijas laikā.
Pacienta sagatavošana pirms holecistektomijas
Tuvojoties operācijas grafikam, jums tiks ieteikts palikt slimnīcā 1-2 dienas. Hospitalizācijas laikā ārsts ieteiks iztīrīt kuņģa saturu, izdzerot speciālu šķīdumu un badojoties 8-12 stundas pirms operācijas.
Tomēr pacienti joprojām var izdzert vienu līdz divus malkus ūdens, lai pirms operācijas lietotu zāles. Bez tam, šeit ir arī citi sagatavošanās darbi, kas jums jāapsver.
1. Līdzi jāņem personīgās lietas
Ja pēc un pirms žultsakmeņu operācijas jums tiek ieteikts hospitalizēties, neaizmirstiet paņemt līdzi savas personīgās mantas. Paņemiet līdzi drēbju kopiju vai maiņas apģērbu, tualetes piederumus, sandales un grāmatas vai žurnālus, lai pavadītu laiku slimnīcā.
2. Uzaiciniet kādu, kas var jūs pavadīt
Hospitalizācijas laikā līdz brīdim, kad ir pienācis laiks veikt operāciju, lūdziet palīdzību cilvēkiem, kas jūs pavada pirms un pēc operācijas.
Jūs varat lūgt partnerim, vecākam, radiniekam vai radiniekam, kurš ir vesels un var jums palīdzēt ārstēšanas laikā.
apsveriet arī iespēju doties mājās no slimnīcas ar pavadoni. Pēc operācijas nav ieteicams doties mājās, vadot transportlīdzekli vai izmantojot sabiedrisko transportu.
Kā tiek veikta žultsakmeņu operācija?
Ieejot operāciju zālē, jums vispirms tiks veikta anestēzija, izmantojot intravenozus (IV) šķidrumus vai IV. Dažos gadījumos var būt nepieciešama spinālā anestēzija, ko veic injekcijas veidā.
Pēc tam, kad anestēzijas līdzeklis nonāk asinsritē, jūs galu galā aizmigsit. Gaidot iemigšanu, jums tiks uzlikta maska un skābekļa caurule, lai atvieglotu elpošanu.
Operācijas laikā jūs neko nejutīsiet, jo būsiet pilnīgi bezsamaņā un līdz ar to jūs nejutīsiet nekādas sāpes.
Pamatojoties uz jūsu stāvokli, ārsts veiks vienu no tālāk norādītajām divu veidu ķirurģiskajām metodēm.
1. Atvērta holecistektomijas operācija (atvērta holecistektomija)
Atvērta holecistektomijas operācija (atvērta holecistektomija)Zināms arī kā atvērta holecistektomijaAtvērta holecistektomija ir ķirurģiska procedūra, ko veic, veicot lielu (apmēram 13-18 centimetru) iegriezumu vēdera dobumā.
Ķirurgs izgriezīs ādas slāņus, lai iekļūtu taukos un muskuļos, lai atvieglotu žultspūšļa izņemšanu.
Pēc tam ārsts izgriezīs žultspūsli no tā kanāla, izņems žultspūsli un saspiedīs visus ar žulti saistītos kanālus.
Kamēr šis process turpinās, kuņģī un no tā tiks ievietota neliela caurule, lai iztukšotu šķidrumu.
Pēc tam šķidrumus savāc nelielā plastmasas maisiņā, kas savienots ar šļūteni. Šī caurule tiks izņemta un izņemta no ķermeņa dažas dienas vēlāk, pirms došanās mājās.
Jūsu ārsts ieteiks žultsakmeņu operāciju, ja Jums ir smagas žultspūšļa problēmas, asiņošanas traucējumi, liekais svars vai grūtniecības beigās (otrā līdz trešā trimestra beigās).
Šo operāciju var ieteikt arī cilvēkiem, kuriem ir bijuši rētaudi vai citas komplikācijas pēc iepriekšējās operācijas vēdera rajonā.
Atveseļošanās laiks pēc atklātas holecistektomijas mēdz būt diezgan ilgs. Tas ir tāpēc, ka atklātā holecistektomijas operācija ietver diezgan lielu griezumu. Tāpēc bija vajadzīgs ilgs laiks, lai atgūtu, līdz tas tika pilnībā izārstēts.
Parasti jums tiks lūgts palikt slimnīcā 3-5 dienas pēc operācijas. Pēc tam, kad jums ir atļauts doties mājās, jums joprojām ir ieteicams atpūsties apmēram 6–8 nedēļas, līdz varat atgriezties pie aktivitātēm.
2. Laparoskopiskā holecistektomijas operācija ( laparoskopiskā holecistektomija )
Laparoskopiskā holecistektomijas operācija (laparoskopiskā holecistektomija)Holecistektomijas operācija ar laparoskopisko metodi ir operācijas veids, kam nepieciešami minimāli iegriezumi. Parasti laparoskopiskā holecistektomija aizņem tikai 1-2 stundas.
Žultsakmeņu operācija tiek veikta, veicot četrus mazus iegriezumus vēderā, lai žults zonā ievietotu garu, ar kameru aprīkotu instrumentu.
Kamera palīdzēs ārstam redzēt un vadīt laparoskopa kustību ķermeņa iekšienē. Kad jūs ieradīsities paredzētajā vietā, laparoskops izdalīs oglekļa dioksīda gāzi, lai ekrānā būtu viegli redzami apstākļi kuņģī.
Pēc tam laparoskops nogriezīs žultsvada malas, lai noņemtu tajā esošos akmeņus. Pārliecinoties, ka tas ir tīrs, kanāls, kas savienojas ar žultspūsli, tiks aizvērts ar īpašiem klipiem vai līmi.
Salīdzinot ar atvērtu holecistektomijas operāciju, atveseļošanās pēc operācijas ar laparoskopisko metodi neaizņem daudz laika. Iemesls ir tāds, ka laparoskopiskās holecistektomijas operācijas sāpes parasti ir daudz vieglākas nekā atklātā operācijā.
Parasti tajā pašā dienā varat doties tieši mājās. Tomēr no tā vajadzētu izvairīties. Ārsti parasti joprojām iesaka vispirms hospitalizēt, lai uzraudzītu stāvokli un novērstu komplikācijas.
Pēc šīs žultsakmeņu operācijas jums ir nepieciešamas apmēram 1-2 dienas, lai hospitalizētos slimnīcā. Pēc atgriešanās mājās ārsts parasti ieteiks neveikt smagas darbības vismaz 2 nedēļas.
Iespējamās žultsakmeņu operācijas blakusparādības
Holecistektomijas operācija faktiski ir salīdzinoši droša un efektīva procedūra žultsakmeņu noņemšanai.
Tomēr, tāpat kā jebkura cita medicīniska procedūra, abiem žultsakmeņu operācijas veidiem dažiem cilvēkiem ir blakusparādību risks, tostarp:
- asins sarecēšana,
- asiņošana,
- infekcija,
- žults noplūde,
- tuvumā esošo orgānu vai audu, piemēram, aknu, žultsvadu un tievās zarnas, traumas,
- pietūkums,
- apkārtējo asinsvadu bojājumi,
- pneumoniae, kā arī
- sirds problēmas.
Lai gan blakusparādību risks izklausās biedējošs, ārsti noteikti ieteiks žultsakmeņu operāciju, apsverot lielākas priekšrocības jums.
Padomi atveseļošanai pēc žultsakmeņu operācijas
Pēc operācijas jums parasti tiek ieteikts pēc iespējas vairāk atpūsties, lai atgūtu. Ārsti parasti neļauj veikt smagas darbības vai pacelt smagus priekšmetus pēc žultsakmeņu operācijas.
Saglabājiet savu ķermeni veselīgu, pārliecinoties, ka ēdat veselīgu pārtiku. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas izraisa žultsakmeņus, piemēram, treknu pārtiku, ceptu vai ātrās ēdināšanas ēdienu.
Jums arī jābūt uzmanīgiem, veicot darbības mājās, lai izvairītos no ķirurģiskā griezuma atvēršanās un asiņošanas. Šis risks ir īpaši augsts pēc atklātas žultsakmeņu operācijas, kur griezums ir diezgan liels un garš.
Parasti jūsu brūce izžūs un sadzīs 4–6 nedēļu laikā pēc operācijas. Tomēr jums joprojām ir jābūt uzmanīgiem, ārstējot ķirurģiskas brūces mājās.
Ja ārstēšana ir nepareiza, pastāv bažas, ka tā izraisīs infekciju brūcē. Šeit ir norādītas lietas, ko varat darīt.
- Pirms pieskaršanās brūcei vai pārsēja maiņas vienmēr nomazgājiet rokas ar ūdeni un antibakteriālām ziepēm.
- Neejiet dušā, īpaši vannā, pirms brūce uz vēdera nav pārklāta ar plastmasas vai ūdensizturīgu apmetumu. Jautājiet savam ārstam par to, kā iet dušā, ja jums ir sāpes vēderā.
- Nevalkājiet pārāk stingru apģērbu vai pārāk raupju materiālu. Tādējādi žultsakmeņu operācijas brūce var saskrāpēt un dzīšana var aizņemt ilgāku laiku.
- Izvairieties no darbībām, kas apdraud ķirurģisko brūci, piemēram, smagu priekšmetu celšanas vai peldēšanas.
Ja no sausas brūces izplūst dzidrs šķidrums, tas ir normāli. Tomēr, ja izdalījumi ir strutas vai asinis, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.