Augļu ūdens plīsums ir signāls, ka organismā ir pazīmes, kas liecina par vēlmi dzemdēt. Tomēr dažas mātes piedzīvo priekšlaicīgu membrānu plīsumu jau ilgi pirms sava laika. Medicīnas pasaulē priekšlaicīgu membrānu plīsumu (PROM) sauc par stāvokli priekšlaicīgs membrānu plīsums (PPROM). Kas, jūsuprāt, varētu izraisīt šo stāvokli?
Kas ir priekšlaicīga amnija maisa plīsums (PROM)?
Priekšlaicīga membrānu plīsums (PROM) ir stāvoklis, kad membrānas priekšlaicīgi plīst. Citējot no Filadelfijas Bērnu slimnīcas (CHOP), priekšlaicīgs membrānu plīsums ir sadalīts divos stāvokļos.
Pirmkārt, priekšlaicīga membrānu plīsums termiņā vai priekšlaicīga membrānas plīsums (PROM) pēc 37 grūtniecības nedēļām. Tikmēr priekšlaicīga membrānu plīsums vai priekšlaicīga priekšlaicīgs membrānas plīsums (PPROM) notiek pirms 37 grūtniecības nedēļām.
Šis stāvoklis rodas aptuveni 10 procentos grūtniecību. Kad plīsušas membrānas, bet mazulis netiek dzemdēts uzreiz, pastāv bažas, ka iestāsies infekcija, kas apdraud arī māti un mazuli.
Membrānu plīsums priekšlaicīgi nav pārāk bīstams, jo bērni, kas dzimuši 37 grūtniecības nedēļās vai ilgāk, ir gatavi "dzīvot paši", tāpēc nav problēmu, ja viņi piedzimst nekavējoties.
Medscape statistika liecina, ka 90 procentiem grūtnieču, kurām ir priekšlaicīgs membrānu plīsums, dzemdības notiks 24 stundu laikā.
Pamatojoties uz PPROM fonda datiem, PROM, kas rodas mazāk nekā 37 nedēļu laikā, rodas 2–4 procentiem vientuļu grūtniecību un 7–20 procentiem dvīņu grūtniecību.
PROM ir potenciāli bīstama grūtniecības komplikācija. Priekšlaicīgs membrānu plīsums var izraisīt mātēm mazuļu piedzimšanu priekšlaicīgi.
Augļu maisiņa funkcija ir noturēt, pasargāt no bojājumiem un palīdzēt regulēt mazuļa ķermeņa temperatūru. Amnija šķidrums satur ūdeni, hormonus, antivielas un barības vielas auglim.
Ne tikai tas, ka amnija šķidrumam ir arī bakteriostatiskas īpašības, kas palīdz novērst amnija infekciju.
Kas izraisa priekšlaicīgu membrānu plīsumu (PROM)?
Membrānu plīsumu pirms dzimšanas (termiņa) var izraisīt membrānu pavājināšanās no kontrakcijām. Priekšlaicīgu membrānu plīsumu izraisa infekcija dzemdē.
Jāņem vērā šādi priekšlaicīgas membrānu plīsuma cēloņi:
- Seksuāli transmisīvās infekcijas (hlamīdijas un gonoreja)
- Iepriekš bijušas priekšlaicīgas dzemdības
- Smēķēšana grūtniecības laikā
- Maksts asiņošana vairāk nekā vienu trimestri
- Membrānu iekaisums vai infekcija
- Agrīna fermentu aktivācija uz membrānām
- Zems kolagēna līmenis amnija maisa audos
- Amnija šķidruma daudzums ir pārāk liels
- aizmugures mazuļa poza
- Vai jums kādreiz ir bijusi amniocentēze grūtniecības sākumā?
- Veicot smagus vingrinājumus vai pārmērīgi noslogojot ķermeni
- Slikts uzturs un uzturs
- Vara, C vitamīna vai cinka uzņemšanas trūkums
Stāvoklis priekšlaicīgas membrānu plīsuma gadījumā ir sarežģīts faktors trešdaļai priekšlaicīgu dzemdību.
Kādas ir PROM pazīmes un simptomi?
PROM simptomi ir tādi paši kā plīsušas membrānas kā dzemdību pazīme, proti, šķidruma noplūde no maksts. Amnija šķidrums var izplūst, pilot, izplūst vai stipri izplūst kā urīns.
Jo lielāks ir plīsums maisiņā, jo vairāk amnija šķidruma izdalīsies no maksts. Amnija šķidrums turpinās iztukšot pat 600-800 mililitrus (apmēram 2-3 tases) no sākotnējās plīsuma.
Tomēr PROM iezīme ir tā rašanās laiks. Priekšlaicīga membrānu plīsums (līdz 37. nedēļai) ir komplikācija priekšlaicīgs membrānas plīsums (PPROM).
Ja gestācijas vecums vēl ir pārāk jauns, piemēram, grūtniecības otrā trimestra vidū un membrānas ir plīsušas, tas nav normāli un nekavējoties jāgriežas pie ārsta turpmākai ārstēšanai.
Amnija šķidruma, urīna un maksts izdalījumu atšķiršana
Daudziem cilvēkiem ir grūti atšķirt amnija šķidrumu, urīnu un izdalīšanos no maksts, jo tiek uzskatīts, ka tiem visiem ir vienāda forma.
Ja redzat izdalīšanos no maksts, izmantojiet spilventiņu, lai īslaicīgi to turētu. Pēc tam pieskarieties, skatieties un pasmaržojiet, lai varētu atšķirt.
Amnija šķidrums parasti ir silts, bezkrāsains (bāli dzidrs) un tam nav spēcīgas smakas. Smarža ir daudz saldāka un mazāk urīna. Parasti amnija šķidrumu, kad tas izplūst, nevar aizturēt, atšķirībā no urīna, kuru joprojām var aizturēt.
No otras puses, amnija šķidrumā var būt arī nedaudz asiņu, kas liecina par to, ka tuvojas dzemdību laiks.
Ja šķidrums, kas izplūst, ir kā gļotas un ir pienaini balts, tas var būt izdalījumi no maksts. Lai gan šķidrums, kas izdalās dzeltenīgi un smaržo pēc urīna, ir urīns, nevis KPD dēļ.
Kā tiek diagnosticēts priekšlaicīgs membrānu plīsums?
Pārbaudes pie ārsta ir visprecīzākais veids, kā diagnosticēt PROM. Ārsti var diagnosticēt priekšlaicīgu membrānu plīsumu, izmantojot šādas divas metodes:
Ievietojiet spoguļu makstī
Spoguļu (kokorpīles) ievietošana makstī tiek veikta, lai pārbaudītu, vai tajā nav amnija šķidruma peļķes. Ārsts var arī savākt paraugu un pārbaudīt, vai infekcija ir vai nav.
Izmantojot amnikatora testu
Vēlāk ārsts amnija šķidruma paraugu samitrina ar dzeltenu nitrātu pH noteikšanas krāsvielu.
Ja šķidrums patiešām ir amnija šķidrums, nitrazīna krāsa mainās no dzeltenas uz zili dzeltenu vai tumši zilu. Ja tas nav amnija šķidrums, nitrazīns nemainīs krāsu.
Ja abas iepriekš minētās pārbaudes nepalīdz, topošajai māmiņai būs jāgaida, līdz iztecēs vairāk šķidruma, lai pārbaudītu paraugu.
Ko darīt, ja membrānas priekšlaicīgi plīst?
Tiklīdz ūdens saplīst priekšlaicīgi, vērsieties pie ginekologa. KPD ir stāvoklis, kas varētu liecināt par dzemdību procesu.
Ja testa rezultāts ir pareizs, tas norāda priekšlaicīgs membrānas plīsums (priekšlaicīga membrānu plīsums pirms mēneša), ārsts apsvērs nākamo soli. Viens no tiem, ja vecums joprojām ir mazāks par mēnesi, vispirms nobriest plaušas. Vispirms ārsts var pārbaudīt dzemdi, lai pārliecinātos, ka dzemdē nav infekcijas, un dot antibiotikas.
Ja plīst amnija maiss vairāk nekā 3 nedēļas pirms dzemdību dienas, iespējams, ārsts nekavējoties ierosinās vai pat nekavējoties veiks ķeizargriezienu.
Šis solis patiešām liks bērnam piedzimt priekšlaicīgi, taču tas jādara tā, lai mazulis izvairītos no turpmākas inficēšanās riska.
Ja plīst amnija maiss 3 nedēļu laikā Pirms dzemdībām ārsts gaidīs, līdz mātes ķermenis saraujas, lai pats izraisītu dzemdības. Ārsts var arī ieteikt ievadīšanas procesu, lai paātrinātu dzemdības.
Ja dzemdības var aizkavēties, ārsts var izrakstīt antibiotikas, lai novērstu infekciju un palīdzētu paildzināt grūtniecību. Protams, ja vien tas tiek uzskatīts par drošu grūtniecēm un topošajiem zīdaiņiem.
Komplikāciju risks un priekšlaicīgas membrānu plīsuma risks auglim
Auglim priekšlaicīga membrānu plīsums var radīt dažādus veselības apdraudējumus, piemēram:
Neaizsargāts pret infekciju
Lielākais amnija maisa priekšlaicīgas plīsuma risks ir augļa infekcija. Maisiņš un amnija šķidrums kalpo kā aizsargbarjera, lai novērstu baktēriju un citu baktēriju inficēšanos ar augli dzemdē.
Ja membrānas priekšlaicīgi plīst un plīst, šī aizsardzība tiek zaudēta. Tāpēc šis stāvoklis parasti padara augli uzņēmīgāku pret slimībām grūtniecības laikā un dzimšanas laikā.
Ja amnija maisiņš ir bojāts, ārsts apsvērs turpmākās darbības. Iemesls ir tāds, ka, jo ilgāk amnija maiss ir atstāts, lai plīstu, jo lielāks ir risks, ka bērns saņems infekciju.
Tāpēc ārsts parasti nekavējoties ieteiks pacientam veikt obligātu pārbaudi slimnīcā. Pēc tam tiek izlemts, vai mazulis jālaiž pasaulē nekavējoties vai nē.
Tomēr, ja jūsu ūdeņi ir pārplīsuši priekšlaicīgi un plīsums ir mazs un ir palicis daudz šķidruma, jums, iespējams, nav jāsāk agri. Tas ir tāpēc, ka ķermenis turpinās ražot amnija šķidrumu, lai aizsargātu sevi.
Neaizsargāts pret plaušu problēmām dzimšanas brīdī
Pirms 23 grūtniecības nedēļas zīdaiņiem ir nepieciešams amnija šķidrums, lai viņu plaušas varētu normāli attīstīties.
Ja membrānas priekšlaicīgi plīst, auglis zaudēs daudz amnija šķidruma, tādējādi kavējot plaušu attīstību.
Tas var palielināt plaušu slimību risku zīdaiņiem, no kuriem viens ir plaušu hipoplāzija.
Priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu plaušas membrānu priekšlaicīgas plīsuma vai PROM dēļ ir stāvoklis, kas parasti izraisa mazāku plaušu šūnu, elpceļu un alveolu skaitu.
Tas liek mazulim nekavējoties ārstēties īpašā telpā vai NICU ( Jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa ) drīz pēc viņa dzimšanas.
Kā novērst priekšlaicīgu membrānu plīsumu?
Lai novērstu priekšlaicīgu membrānu plīsumu, ir jāveic vairākas lietas, proti:
C vitamīna uzņemšana
Vairākos ziņojumos, kas publicēti Irānas Red Crescent Medical Journal 2013. gadā, C vitamīna patēriņš var novērst priekšlaicīgu membrānu plīsumu.
Tas ir, pietiekams C vitamīna patēriņš var arī samazināt priekšlaicīgu dzemdību risku priekšlaicīgas amnija maisa plīsuma dēļ.
Šajā pētījumā tika norādīts, ka viens no PROM riska faktoriem ir kolagēna metabolisms.
Pētnieki atklāja, ka C vitamīna lietošana grūtniecības laikā var mainīt kolagēna metabolismu, kas stiprina grūtnieču amnija un horiona membrānas.
Cītīga C vitamīna lietošana arī palielina mazuļa Apgar punktu skaitu un palielina mazuļa svaru. C vitamīna uzņemšana līdz 100 mg pēc 20 grūtniecības nedēļām var ievērojami samazināt priekšlaicīgas membrānu plīsuma risku.
Šie atklājumi joprojām ir jāturpina pētīt saistību starp C vitamīnu un tā ieguvumiem, lai novērstu PROM.
Izvairieties no smēķēšanas
Daži priekšlaicīga membrānu plīsuma gadījumi bez precīza iemesla. Tomēr nav nekas nepareizs, ja grūtniecība tiek saglabāta, pieņemot veselīgu dzīvesveidu.
Viena no lietām, no kuras jāizvairās, lai izvairītos no grūtniecības komplikācijām, ir cigarešu dūmi. Grūtniecības laikā izvairieties no smēķēšanas vai pasīvo dūmu ieelpošanas, jo tas var kaitēt auglim dzemdē un izraisīt priekšlaicīgu membrānu plīsumu.
Regulāri pārbaudiet ar ārstu
Turklāt neaizmirstiet regulāri katru mēnesi pārbaudīties pie sava akušiera. Dzemdes pārbaude var sniegt brīdinājuma pazīmes par grūtniecības draudiem, tostarp problēmas ar amnija šķidrumu.
Ja ārstiem ir aizdomas par problēmu, viņi var arī plānot ārstēšanu un ārstēšanu. Ārsti var izrakstīt dažus pirmsdzemdību vitamīnus, kas var uzturēt mātes un augļa veselību dzemdē.