Insults rodas, kad tiek pārtraukta vai samazināta asins piegāde, kas smadzenēs nodrošina skābekli un barības vielas, izraisot smadzeņu šūnu nāvi. Tas traucē smadzeņu spēju kontrolēt smadzeņu funkcijas, piemēram, kustību, garšas jutīgumu, runu, izpratni un atmiņu. Insults ir stāvoklis, kas jāārstē nekavējoties. Tomēr kādas ir zāles un ārstēšanas iespējas, ko var izmantot insulta ārstēšanai? Skatiet pilnu skaidrojumu zemāk.
Ārstēšanas iespējas insulta ārstēšanai pēc veida
Insulta ārstēšanu parasti nosaka, pamatojoties uz piedzīvotā insulta veidu. Tālāk ir sniegta zāļu un insulta ārstēšanas izvēle pēc veida.
Išēmiska insulta ārstēšana
Išēmisks insults ir insults, kas rodas asinsvadu bloķēšanas dēļ. Šāda veida insulta ārstēšana ir prioritāra, lai apturētu bloķēšanu un atjaunotu asins plūsmu smadzenēs, kā iepriekš. Šādas insulta zāles un ārstēšanas iespējas, ko var veikt:
1. tPA obat administrēšana
Ārstēšanas terapija, izmantojot zāles audu plazminogēna aktivators (tPA) išēmiska insulta gadījumā var noārdīt sarecējušās asinis, un to ievada caur vēnu (intravenozi). Tomēr tPA zāles jāievada 4,5 stundu laikā pēc insulta simptomu parādīšanās.
Jo ātrāk šīs zāles tiek ievadītas, jo labāk. Ārstēšana, kas tiek veikta ātri un atbilstoši, var palielināt pacienta atveseļošanās iespējas, vienlaikus samazinot insulta komplikāciju risku.
Šīs insulta zāles ir standarta išēmiska insulta ārstēšana. Šīs zāles var atjaunot asins plūsmu, sadalot asins recekļus, kas izraisa insultu. Jo ātrāk tiek novērsts šī insulta cēlonis, jo ātrāk pacients pilnībā atveseļosies no šī stāvokļa.
Tomēr, lietojot tPA zāles, ārsts ņems vērā vairākus riskus, piemēram, asiņošanu smadzenēs, lai noteiktu, vai šīs insulta zāles ir piemērotas jūsu stāvoklim.
2. Endovaskulārās procedūras
Papildus tPA zāļu lietošanai ārsti var arī ārstēt insultu tieši bloķētos asinsvados. To var izdarīt, veicot endovaskulāru procedūru. Šī terapija tiek uzskatīta par diezgan labu išēmiskā insulta seku mazināšanā.
Tomēr jāatceras, ka, lai terapija sniegtu maksimālus rezultātus, šī procedūra jāveic pēc iespējas ātrāk. Ir divi veidi, kā veikt šo endovaskulāro procedūru, no kuriem viens ir insulta zāles, kas tiek ievadītas tieši smadzenēs.
Ārsts ievietos katetru, kas ir gara, plāna caurule caur artēriju augšstilba iekšējā daļā, un novirzīs to uz smadzenēm, lai atbrīvotu tPA tieši bloķētajā artērijā.
Šo procedūru var veikt arī, ievietojot katetram pievienotu ierīci, lai tieši noņemtu asins recekļus, kas bloķē smadzeņu artērijas. Šī procedūra ir īpaši izdevīga pacientiem, kuru asins recekļi ir pārāk lieli un tos nevar salauzt pat ar insulta medikamentu tPA.
3. Prettrombocītu zāļu lietošana
Kad asinsvads plīst, trombocīti vai asins gabali mēģinās nosegt asinsvada brūci, sarecējot asinis. Tomēr, ja artērijās rodas asins recekļi, tas var izraisīt insultu.
Prettrombocītu līdzekļi ietver asins retināšanas zāles pret insultu. Šīs zāles ir noderīgas, lai novērstu asins recekļu rašanos, ko izraisa šie asins trombocīti.
Viena no visizplatītākajām prettrombocītu insultu ārstēšanas metodēm, ko ārsti izmanto ārkārtas gadījumos, ir acetilsalicilskābe (ASA) vai labāk pazīstams kā aspirīns. Papildus tam, ka ir pierādīts, ka aspirīns ir efektīvs asins šķidrināšanai, tas var palīdzēt piegādāt asinis skartajā zonā.
Tomēr jums vai kādam citam ģimenes loceklim jāpastāsta savam ārstam, ja pacients jau lieto aspirīnu sirds slimību vai citu slimību ārstēšanai.
Tomēr daži cilvēki nevar veikt šo insulta ārstēšanu, jo viņiem ir asiņošanas problēmas, alerģijas vai noteikti medicīniski ierobežojumi. Papildus aspirīnam dažas citas prettrombocītu zāles, ko var lietot, ir klopidogrels, dipiridamols un tiklopidīns.
Ir svarīgi zināt, ka, ja lietojat asinis šķidrinošus medikamentus insulta ārstēšanai, jūs riskējat ātrāk nekā parasti, ja esat ievainots.
4. Antikoagulantu zāļu lietošana
Jūsu ārsts var izrakstīt antikoagulantus, lai samazinātu jaunu asins recekļu veidošanās risku. Šīs zāles darbojas, mainot asins ķīmisko sastāvu, lai neveidotos asins recekļi.
Koagulanti insulta ārstēšanai ietver varfarīnu, apiksabānu, dabigatrānu, edoksabānu un rivaroksabānu, ko var lietot ilgu laiku. Ir arī antikoagulanti, piemēram, heparīns, ko parasti ievada injekcijas veidā, un tos var lietot tikai īsu laiku.
Parasti antikoagulantus lieto šādos gadījumos:
- Pacientam ir patoloģiska sirdsdarbība, piemēram, priekškambaru mirdzēšana. kas var izraisīt asins recekļu veidošanos.
- Pacientam anamnēzē ir asins recekļi.
- Asins recekļi rodas kāju zonas asinsvados, tāpēc insulta rezultātā pacients nevar kustināt vienu kāju.
5. Augstu asinsspiedienu pazeminošas zāles
Ja jums ir augsts asinsspiediens, stāvoklis var izraisīt insultu. Tādēļ, lietojot augstu asinsspiedienu pazeminošus medikamentus, šo insultu var pārvarēt.
Augsta asinsspiediena zāles, ko var lietot išēmiska insulta ārstēšanai, ir:
- Tiazīdu grupas diurētiķis.
- Angiotenzīnu konvertējošais enzīms (ACE) inhibitori.
- Kalcija kanālu blokatori.
- Beta blokatori.
- Alfa blokatori.
6. Karotīdu endarterektomija
Išēmisks insults var rasties arī tad, ja kakla artērijas kļūst sašaurinātas. Faktiski miega artērijas pārvadā asinis uz smadzenēm. Šī sašaurināšanās, kas pazīstama arī kā miega artērijas stenoze, var izraisīt aplikuma uzkrāšanos.
Ja stāvoklis pasliktinās, jums var būt nepieciešama operācija, lai atvērtu aizsprostojumu traukā. Šī ķirurģiskā procedūra ir pazīstama kā karotīdu endarterektomija. Šīs procedūras laikā ārsts izgriezīs kaklu, lai atvērtu miega artērijas un noņemtu aplikumu, kas atrodas iekšpusē.
Hemorāģiskā insulta ārstēšana
Atšķirībā no išēmiskiem insultiem, kas rodas asinsvadu bloķēšanas dēļ, hemorāģiskie insulti rodas tāpēc, ka smadzenēs ir asiņošana. Tālāk ir norādītas hemorāģiskā insulta zāļu un ārstēšanas iespējas, piemēram:
1. Ārkārtas pasākumi
Ja iepriekš esat lietojis asins retināšanas zāles, lai novērstu asinsreces veidošanos, ārsts var izrakstīt zāles vai asins pārliešanu, lai novērstu asins retināšanas zāļu iedarbību. Turklāt ārsts var arī dot smadzenēm asinsspiedienu pazeminošas zāles, pazemināt normālu asinsspiedienu un novērst krampjus.
2. Darbība
Papildus narkotiku lietošanai insulta ārstēšanai pacientiem, iespējams, būs jāveic ķirurģiskas procedūras, lai izārstētu insultu. Šīs operācijas mērķis ir izvadīt asinis no smadzenēm un salabot plīsušos asinsvadus. Šī operācija ir pazīstama kā kraniotomija.
Ķirurģiskās procedūras laikā tiek noņemta neliela galvaskausa daļa, tādējādi ķirurgs var sasniegt asiņošanas avotu galvā.
Ķirurgs labos bojātos asinsvadus un nodrošinās, ka nav asins recekļu, kas var novērst asins plūsmu smadzenēs.
Kad asiņošana ir apturēta, neliela galvaskausa daļa, kas iepriekš tika noņemta, tiks aizstāta ar metāla disku.
3. Endovaskulāra embolizācija
Hemorāģiskā insulta ārstēšanas iespējas parasti tiek veiktas, veicot medicīniskās procedūras, nevis izmantojot insulta zāles. Viens no tiem ir endovaskulāra embolizācija.
Šo procedūru parasti veic, ievietojot katetru artērijā augšstilba iekšējā daļā un virzot uz smadzenēm. Aneirismā ķirurgs ievietos noņemamu cilpu pildīšanai. Tas var novērst asins plūsmu uz aneirismu un izraisīt asins recekļu veidošanos.
4. AVM noņemšanas operācija
Saskaņā ar Mayo klīniku, viena no hemorāģiskā insulta ārstēšanas metodēm ir arteriovenozās malformācijas (AVM) noņemšana, ja tā atrodas pieejamā smadzeņu zonā. Tas var palīdzēt samazināt asinsvadu plīšanas risku, izraisot hemorāģisku insultu.
Pat ja tā nav, visas arteriovenozās malformācijas var novērst, īpaši, ja tās atrodas dziļi smadzenēs, ir lielas vai ja ķirurģiskā procedūra rada lielas smadzeņu darbības izmaiņas.
5. Operācija pret hidrocefāliju
Ķirurģiskās procedūras, kuras parasti veic hidrocefālijas ārstēšanai, faktiski var izmantot arī hemorāģiskā insulta ārstēšanai.
To var izdarīt, ja insulta radītā bojājuma rezultātā smadzeņu dobumā uzkrājas cerebrospinālais šķidrums, izraisot galvassāpes, reiboni, vemšanu, līdz pacients zaudē līdzsvaru.
Hidrocefāliju var arī ārstēt, ievietojot smadzenēs nelielu caurulīti, lai šķidrums varētu izplūst no smadzenēm.
6. Stereotaktiskā darbība
Tā vietā, lai lietotu zāles, nākamā hemorāģiskā insulta iespēja ir stereotaktiska operācija. Šo operāciju var veikt, izmantojot vairākus starus vai lielu starojumu, taču tā var būt ļoti efektīva, lai koriģētu asinsvadu malformācijas, kas var būt viens no insulta cēloņiem.
Terapija un atveseļošanās pēc insulta
Pēc medikamentu lietošanas un dažādu ārstniecības procedūru veikšanas svarīgi vienmēr uzraudzīt insulta pacientu stāvokli. Jums var būt arī jākoncentrējas uz pacienta atveseļošanās procesa palīdzību, lai viņš varētu fiziski darboties tāpat kā iepriekš.
Pat ja tā, insulta sekas var atšķirties katram indivīdam. Tas parasti ir atkarīgs no skartās smadzeņu zonas un bojāto audu daudzuma.
Ja insults skar smadzeņu labo pusi, var tikt traucēta ķermeņa kreisās puses kustība un jutība. Tikmēr, ja insults skar smadzeņu kreiso pusi, tiks ietekmēta ķermeņa labās puses kustība un jutīgums. Ne tikai tas, ka kreisās puses smadzeņu bojājumi var traucēt runas un valodas prasmes.
Lielākajai daļai pacientu pēc insulta kritiskā perioda ir jāveic rehabilitācija vai insulta terapija. Parasti ārsts ieteiks terapijas veidu atbilstoši jūsu vecumam, vispārējam veselības stāvoklim un piedzīvotā insulta smagumam.
Ārsts var arī apsvērt dzīvesveidu, vaļaspriekus, prioritātes un aprūpētāju vai ģimenes locekļu pieejamību, kas uzticīgi pavadīs pacientu. Rehabilitācija sāksies, pirms pacients faktiski drīkstēs atstāt slimnīcu.
Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientam var lūgt turpināt rehabilitācijas programmu tajā pašā slimnīcā, vai arī pacientam var ļaut veikt rehabilitāciju mājās ar medicīnas māsas palīdzību no slimnīcas.
Rehabilitāciju insulta gadījumā var palīdzēt vairāki cilvēki, tostarp:
- Neirozinātnieks.
- Rehab speciālists.
- Māsa rehabilitācijai.
- Uztura speciālisti.
- Fizioterapeits.
- Logopēds.
- Psihologs.
- Reliģijas eksperts.
No dažādajiem iepriekšminētajiem ārstēšanas veidiem slimnīcas ārsti noteiks ārstēšanas veidu, pamatojoties uz insulta veidu, ķermeņa veselības stāvokli un smaguma pakāpi.