Gēnu mutācijas šūnās liek šūnām darboties neparasti un izraisa vēzi. Šī slimība jāārstē, tiklīdz parādās vēža simptomi, lai tā neizplatītos veselos audos un orgānos. Viena no visizplatītākajām vēža ārstēšanas metodēm ir ķīmijterapija. Tomēr, vai jūs zināt, kas ir ķīmijterapija? Nāciet, skatiet šo pārskatu.
Kas ir ķīmijterapija un tās priekšrocības?
Ķīmijterapija ir slimību ārstēšanas metode, izmantojot medikamentus. Tomēr lielākā daļa cilvēku ķīmijterapiju (bieži saīsināti kā ķīmijterapiju) definē kā vēža ārstēšanas metodi, izmantojot speciāli izstrādātas zāles vēža šūnu iznīcināšanai.
Mūsdienās lielākā daļa no šīm uz zālēm balstīto vēža ārstēšanu tiek veikta slimnīcās vai paliatīvās aprūpes centros. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem galvenie vēža ārstēšanas ar ķīmijterapiju mērķi ir:
1. Izārstēt vēzi (ārstniecisks)
Dažos gadījumos ķīmijterapija faktiski var iznīcināt un izņemt vēža šūnas no ķermeņa. Labākais rezultāts, vēža šūnas vairs neatgriezīsies. Tomēr ne vienmēr visi gadījumi ir tādi. Atkal tas attiecas uz to, cik nopietns ir vēzis un kur tas atrodas.
2. Novērst izplatīšanos un atvieglot simptomus (paliatīvā)
Ja vēzis ir grūts vai pat neārstējams, tiek veikta ķīmijterapija, lai kontrolētu vēža šūnas, lai tās neaugtu un neizplatītos, lai kļūtu ļaundabīgākas. Tas nodrošinās pacientam ilgāku paredzamo dzīves ilgumu.
Tomēr, ja vēža šūnas ir izplatījušās uz citām ķermeņa daļām un progresē līdz progresējošai stadijai, var veikt ķīmijterapiju, lai atvieglotu vēža simptomus, piemēram, sāpes noteiktās ķermeņa zonās, tādējādi uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti.
Kā darbojas ķīmijterapija?
Jūsu ķermeņa audi sastāv no miljardiem šūnu. Dažas no šīm šūnām sadalīsies un vairosies. Šis vairošanās process notiek, kad šūnām ir nepieciešams novērst bojājumus. Sadalot, viena šūna kļūs par 2 jaunām, identiskām šūnām.
Cilvēkiem ar vēzi šūnas turpina nekontrolējami dalīties un dažreiz veido gabaliņus, kas veido ļaundabīgus audzējus.
Veicot ķīmijterapiju, zāles var ieplūst asinsritē. Ķīmijterapijas darbības veids ir tāds, ka katras zāles iedarbojas, lai uzbruktu vēža šūnām, piemēram, nogalinot šūnas, kas dalās vai bojā šūnu kontroles centru, kas liek tām dalīties.
Ķīmijiskās zāles, kas var iekļūt asinsritē, ļauj iznīcināt vēža šūnas gandrīz visās ķermeņa daļās.
Kāds ir ķīmijterapijas process?
Vēža ārstēšanas process ir sadalīts divos galvenajos posmos. Ķīmijterapijas procesa posmi ir:
Sagatavošanas process
Pirms vēža terapijas uzsākšanas ir jāveic vairāki sagatavošanās darbi, piemēram:
- Veikt medicīnisko pārbaudi
Jums būs jāveic asins analīzes, lai pārbaudītu nieru un aknu darbību, pēc tam sirds pārbaude, lai redzētu sirds veselību. Ja rodas problēmas, ķīmijterapija var tikt atlikta vai attiecīgi pielāgotas ķīmijterapijas iespējas.
- Veiciet zobu pārbaudi
Jums jādodas pie ārsta, lai pārbaudītu zobus, vai nav infekcijas pazīmju. Ja esat, infekcija vispirms tiks ārstēta, lai samazinātu komplikāciju risku ķīmijterapijas laikā.
- Jautājiet par ķīmijterapijas blakusparādībām un to, kā ar tām cīnīties
Jautājiet par iespējamām ķīmijterapijas blakusparādībām un atbilstošu ārstēšanu, lai tās pārvarētu. Piemēram, traucēta auglība, tāpēc apsverat iespēju paturēt spermu vai olšūnu izmantošanai nākotnē.
- Pārliecinieties, ka apkope netraucē darbībām
Ja jūs joprojām strādājat, piesakieties atvaļinājumam saskaņā ar ārsta norādījumiem. Pēc tam pārliecinieties, vai jums ir kāds, uz kuru varat paļauties, pavadīs ārstēšanas procesu līdz atgriešanās mājās.
- Pārliecinieties, ka esat pietiekami atpūties un garīgi gatavs
Ārstēšanas process nogurdinās jūsu ķermeni. Tāpēc pārliecinieties, ka iepriekšējās dienās esat pietiekami atpūties. Ja nepieciešams, apmeklējiet terapeitu, lai palīdzētu garīgi sagatavoties šai vēža ārstēšanai.
Ķīmijterapijas zāļu ievadīšanas process
Ķīmijterapijas zāļu ievadīšana ir sadalīta dažādos veidos, piemēram:
- infūzija
Ķīmijiskās zāles šķidrā veidā visbiežāk tiek ievadītas infūzijas veidā, kas tiek iepludināta vēnā. Zāles IV ievadīs jūsu rokā vai krūtīs.
- Injekcija
Neatkarīgi no tā, ka šķidrās ķīmijterapijas zāles ir pieejamas infūzijas veidā, tās organismā var injicēt ar šļirci.
- Mutiski
Ķīmijiskās zāles tablešu vai kapsulu veidā var lietot tieši un veikt mājās. Tomēr zāļu pieejamība joprojām ir ierobežota, un pārliecinieties, ka devas un zāļu lietošanas noteikumi atbilst ārsta norādījumiem.
- Aktuāli
Ķīmijiskās zāles ir pieejamas arī lokālā veidā, ko lieto tieši uz ādas, lai ārstētu ādas vēzi.
- Dodieties tieši uz vienu ķermeņa zonu
Dažas zāles var ievadīt ķermeņa zonās, piemēram, vēderā (intraperitoneāli), krūškurvja dobumā (intrapleurāli), centrālajā nervu sistēmā (intratekāli) vai caur urīnizvadkanālu urīnpūslī (intravesikāli).
- Tieši uz vēža šūnām
Ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas. Piemēram, pēc operācijas audzēja tuvumā novieto vafeles formas ierīci, kas satur medikamentus. Laika gaitā ierīce sabojāsies un atbrīvos tajā esošās zāles.
Neatkarīgi no ievadīšanas veida ķīmijterapijas zāles var darboties un tām ir gandrīz tāds pats panākumu līmenis. Tomēr faktiskais ārstēšanas panākumu līmenis ir atkarīgs no vēža veida, tā smaguma pakāpes, vecuma un jūsu ķermeņa veselības stāvokļa.
Daudzi domā, ka ķīmijterapija ir sāpīga. Tomēr tas ir atkarīgs no ķīmijterapijas līdzekļu ievadīšanas procesa, ko jūs veicat. Ja to ievada injekcijas veidā, tad, kad adata tiek injicēta ādā, varat sajust durstošas sāpes.
Kamēr ķīmijterapijas līdzekļu ievadīšanas process operācijas laikā, vispirms tiks veikta anestēzija. Ja tas rada diskomfortu, ārsts parasti izraksta pretsāpju zāles.
Ķīmijterapijā izmantoto zāļu saraksts
Ir daudz dažādu medikamentu ķīmijterapijai. Tādēļ šīs zāles ir grupētas pēc to darbības veida, ķīmiskās struktūras un mijiedarbības ar citām zālēm. Ķīmijterapijā parasti tiek izmantotas šādas zāļu grupas un veidi:
Alkilējošie līdzekļi
Alkilējošie līdzekļi neļauj šūnām izveidot sevis kopijas, sabojājot šūnās esošo DNS. Parasti šīs zāles lieto plaušu vēža, krūts vēža, multiplās mielomas un asins vēža ārstēšanai.
Šāda veida zāļu lietošana var palielināt leikēmijas risku, tāpēc ārstiem ir svarīgi pievērst uzmanību devai. Alkilēšanas līdzekļu piemēri ķīmijterapijai ir:
- Altretamīns
- Bendamustīns
- Busulfāns
- Karboplatīns
- Karmustīns
- Hlorambucils
- cisplatīns
- Ciklofosfamīds
- Dakarbazīns
- ifosfamīds
- Lomustīns
- Mehloretamīns
- Melfalāns
- Oksaliplatīns
- temozolomīds
- Tiotepa
- Trabektedīns
Šim nitrozourīnvielas veidam ir īpaša iedarbība, kas var iekļūt smadzeņu zonās, lai tos izmantotu smadzeņu vēža ārstēšanai. Šāda veida ķīmijterapijas līdzekļu piemērs ir streptozocīns.
Antimetabolīti
Antimetabolīta zāles var traucēt DNS un RNS, lai patoloģiskas šūnas nevarētu dalīties. Šāda veida ķīmijterapijas zāles parasti lieto leikēmijas, olnīcu vēža un resnās zarnas vēža ārstēšanai. Zāļu piemēri, kas ietilpst ķīmijterapijas antimetabolītu grupā, ir:
- Azacitidīns
- 5-fluoruracils (5-FU)
- 6-merkaptopurīns (6-MP)
- Kapecitabīns (Xeloda)
- Kladribīns
- Klofarabīns
- citarabīns (Ara-C)
- Decitabīns
- Floksuridīns
- Fludarabīns
- Gemcitabīns (Gemzar)
- Hidroksiurīnviela
- Metotreksāts
- Nelarabīns
- Pemetrekseds (Alimta)
- Pentostatīns
- Pralatreksāts
- Tioguanīns
- Trifluridīna/tipiracila kombinācija
Pretaudzēju antibiotikas
Lai gan šīs zāles ir klasificētas kā antibiotikas, tās nav noderīgas bakteriālu infekciju ārstēšanai, bet gan maina DNS šūnās, lai tās nefunkcionētu neparasti. Pretvēža antibiotiku piemēri ir bleomicīns, daktinomicīns, mitomicīns-C un mitoksantrons.
Turklāt tie tiek klasificēti arī kā antraciklīni, kas traucē enzīmu darbību, kas atbild par DNS kopēšanu, lai šūnas nevarētu dalīties. Antraciklīnu piemēri ķīmijterapijā ir:
- Daunorubicīns
- Doksorubicīns (Adriamicīns)
- Liposomu doksorubicīns
- Epirubicīns
- Idarubicīns
- Valrubicīns
Topoizomerāzes inhibitori
Topoizomerāzes inhibitori var traucēt enzīma topoizomerāzes darbību, kas palīdz atdalīt DNS virknes, lai šūnas varētu tās kopēt. Šī enzīma darbības traucējumi padara šūnu nespējīgu dalīties. Parasti šīs zāles lieto kolorektālā vēža vai aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai.
Topoizomerāzes inhibitoru piemēri ķīmijterapijai ir:
- Irinotekāns
- Liposomu irinotekāns
- Topotekāns
- Etopozīds (VP-16)
- Tenipozīds
Mitotiskie inhibitori
Mitotiskie inhibitori var apturēt šūnu dalīšanos. To parasti lieto asins vēža, piemēram, leikēmijas un limfomas, ārstēšanai. Tomēr tas var izraisīt nervu bojājumus, tāpēc devas parasti ir ļoti ierobežotas.
Ķīmijterapijas mitotisko inhibitoru piemēri ir taksāni (kabazitaksels, docetaksels, nab-paklitaksels un paklitaksels) un vinka alkaloīdi (vinblastīns, vinkristīns, liposomālais vinkristīns un vinorelbīns).
Kādas ir ķīmijterapijas blakusparādības?
Tāpat kā citas ārstēšanas metodes, narkotiku lietošana ķīmijterapijā ir ļoti izplatīta, lai izraisītu blakusparādības. Bet jums nav jāuztraucas, jo lielākā daļa blakusparādību ātri izzūd, un pārējais var ilgt mēnešus vai gadus.
Īslaicīgas ķīmijterapijas blakusparādības
Iespējamās ķīmisko zāļu īstermiņa blakusparādības, kas parasti izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas, ir šādas:
- Nogurums, kas vēža slimniekiem apgrūtina ikdienas darbību veikšanu.
- Piedzīvo gremošanas traucējumus, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu vai aizcietējumu.
- Galvas matu izkrišana, pat uz uzacīm, skropstām un mati uz dažādām ķermeņa daļām pirmajā līdz trešajā ķīmijterapijas nedēļā.
- Ir ļoti viegli gūt traumas, asiņot un inficēties, jo imūnsistēma ir novājināta.
- Urīna krāsa mainās uz oranžu, sarkanu, zaļu vai tumši dzeltenu, dažreiz ir asa smaka, kas parasti izzūd 24-72 stundu laikā pēc ārstēšanas.
- Bieži rodas rūsas čūlas vai čūlas ap muti, un mēle šķiet kā metāls.
Ilgstošas ķīmijterapijas blakusparādības
Šīs blakusparādības var ilgt ļoti ilgu laiku un bojājumu dēļ var ilgt pat visu mūžu. Dažreiz tas notiek ilgākā laika periodā vai kad pacients atgriežas ar sekundāru vēzi un viņam atkal ir jāveic ķīmijterapija.
Ilgtermiņa ķīmijterapijas blakusparādības, kas var ietekmēt vēža slimniekus, ir šādas:
- Sirds un asinsvadu problēmas
Dažas ķīmijterapijas zāles var vājināt sirds muskuli, bojāt asinsvadus, izraisīt sirds ritma traucējumus (aritmijas), tādējādi palielinot sirds mazspējas un sirdslēkmes risku.
- Dzirdes problēmas
Daudzām ķīmijterapijas zālēm ir ototoksicitāte (var izraisīt dzirdes zudumu), jo ir bojātas auss gliemežnīcas, sensorās matu šūnas iekšējā ausī. Rezultātā tas var bloķēt skaņu dzirdes nervā, tāpēc skaņa nesasniedz smadzenes.
- Samazināta auglība
Vēža ārstēšana var izraisīt seksuāla rakstura problēmas, piemēram, apturot dzimumhormonu (progesterona un estrogēna) ražošanu un olnīcu darbību, izraisot agrīnu menopauzi un sievietes dzemdes bojājumus. Kamēr vīriešiem tiek traucēta spermas ražošana, samazināts hormona testosterons, un nervi un asinsvadi ap pervis apgrūtina erekciju.
- Smadzeņu darbības traucējumi
Ķīmijterapija izraisa arī problēmas ar smadzenēm, tostarp samazinātu kognitīvo funkciju, akūtas kognitīvās izmaiņas (delīriju, piemēram, apjukumu, klusumu, dezorientāciju un halucinācijas) un palielina demences risku.
Padomi ķīmijterapijas blakusparādību mazināšanai
Ķīmijterapijas blakusparādības ir patiešām kaitinošas. Neļaujiet tam likt jums atteikties no ķīmijterapijas. Iemesls ir tāds, ka ir dažādi padomi, kas var palīdzēt novērst blakusparādības, piemēram:
- Atpūtieties un pielāgojiet aktivitātes
Veiciet veselīgu dzīvesveidu vēža slimniekiem, tostarp nodrošinot pietiekamu atpūtu. Mainiet ikdienas aktivitātes, samazinot smagas aktivitātes, kas pasliktina nogurumu, un nosnausieties.
- Piemērot vēža diētu
Vēža diētas ievērošana palīdz stiprināt imūnsistēmu, mazina aizcietējumus, novērš anēmiju un samazina metāla garšu mutē. Ēd uzmanīgi, pievērs uzmanību porcijām, traukiem pievieno citrona sulu/garšvielas, metāla vietā izmanto plastmasas traukus.
- Lietojiet zāles, lai novērstu blakusparādības
Ja rodas blakusparādības, piemēram, slikta dūša, lietojiet pretsāpju līdzekli pret vēzi vai zāles pret sliktu dūšu, kā norādījis ārsts.
- Izmantojiet galvassegas
Matu izkrišana bieži izraisa plikpaurību. Varat to segt ar cepuri, šalli vai pagaidu parūku. Nelietojiet matu eļļu vai ķemmi pārāk bieži. Pēc ķīmijterapijas pabeigšanas mati var ataugt dažu nedēļu laikā.
- Uzturiet tīrību un izvairieties no saskares ar slimiem cilvēkiem
Dodiet priekšroku ķermeņa higiēnai, rūpīgi mazgājot rokas un rīkojoties uzmanīgi, lai novērstu infekciju. Turklāt izvairieties no cilvēkiem, kuri ir slimi ar gripu vai saaukstēšanos, jo tās ir ļoti viegli pārnēsājamas pacientiem.
- Izmēģiniet alternatīvas ārstēšanas metodes
Jūs varat mazināt ķīmijterapijas blakusparādības, izmantojot alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, jogu, akupunktūru, aromterapiju, masāžu vai akupresūru. Šī ārstēšana var mazināt ķermeņa nogurumu, gremošanas traucējumus un palīdzēt pārvaldīt stresu.
- Regulāra veselības pārbaude
Jums patiešām ir jāveic rūpīga veselības pārbaude, jo ķīmijterapijas blakusparādības var uzbrukt sirdij. Konsultējieties ar to tālāk ar vēža speciālistu, kurš ārstē jūsu stāvokli.